2019年10月01日
第1次提问
冯医生你好,不知道什么原因左膝盖突然开始痛了。平时走路啥的都没啥感觉,就是上厕所蹲下时感觉左膝盖中间像裂开一样胀痛,想起身的时候就感觉左膝盖发不了力,有点酸。
冯虎医生
您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任!
你好,根据你的描述,没有原因髌骨下疼痛,特别是下蹲站起时,无力,酸胀,考虑是髌骨软化症。
髌骨软化症,又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎,是膝关节常见病,好发于青壮年,在运动员和体育爱好者中尤其多见。其主要病理变化是软骨的退行性改变。
多发生于青壮年,且多有明显外伤史,或有慢性积累性小损伤,主要症状是膝关节髌骨后疼痛,轻重不一,一般平地走路症状不显,在下蹲起立、上下楼,或走远路后疼痛加重
 髌骨缘压痛,推动髌骨有摩擦或伴疼痛,抗阻力试验(+),后期继发滑膜炎时可有关节积液,病程长者有股四头肌萎缩
单腿下蹲试验:患者单腿持重,逐渐下蹲到90°~135°时出现疼痛,发软,蹲下后单腿不能起立。
给你的建议是
①注意避免剧烈活动,适当减少运动量。避免爬山、频繁上下楼梯及类似的需要反复屈伸膝关节的活动,比如骑单车上陡坡、短时间反复大量做深蹲动作等,尤其是在提拎重物的状态下。
②若疼痛明显,可口服或外用非甾体类抗炎镇痛药物,如西乐葆、戴芬、乐松或扶他林等缓解症状。
③另外在日常生活中,进行一些增强膝关节周围肌肉力量的锻炼,也十分有帮助。如果保守治疗效果不好,可能需要进行关节镜检查和治疗。
有髌骨软化症的患者,在饮食上没有特别需要注意的地方。在穿衣服上,要注意膝关节的保暖,防止寒冷刺激加重膝关节的疼痛。症状严重的,在吃药、外用药的同时,可以进行一些热敷等物理治疗,也有助于缓解症状。髌骨软化症的患者,可以进行游泳、平路骑行等运动,一定注意避免运动过量。另外,可以做一些增强膝关节周围肌肉力量的锻炼。