2019年09月30日
第1次提问
大夫您好,我今年25岁,男性。最近几个月发现尿色一直发黄且比较浓,本月自己做了体检尿常规和血常规发现都比较正常,只是尿酸538比较高,肝功能也没问题。后来单位体检结果也是显示没有什么问题,但最近发现尿还是黄,偶尔会有小泡沫,而且脸色黑黄,黑眼圈和眼袋比较严重,不知道是什么原因。
李忠医生
您好。提问收到,过一会详细回复。
2019年09月30日
李忠医生
您好。不好意思耽误您的时间,现在为您详细回复。

看您提供的情况:尿色发黄且浓,化验尿常规,血常规,肝功没有问题,目前看问题不大,不用太担心。

正常尿液中含有色素,呈淡黄色或黄色,但其颜色受饮食、药物、运动和出汗以及饮水量等多方面因素影响。食用大量胡萝卜、木瓜等食物或中药大黄、维生素、痢特灵等药剂会导致尿色变黄。大量运动、出汗严重以及饮水量较少也会导致尿液浓缩,尿色黄色。不知道是否存在上述因素,如果存在可以进行调整。建议可以考虑适当多饮水,看看尿色能否变淡。

此外尿黄还可见疾病状态,如肝炎等肝细胞受损的疾病、胆囊炎、胆管梗阻性疾病、溶血性疾病等都可能导致尿中胆红素水平升高,导致尿色颜色加深。不过看您提供尿常规正常,肝功正常基本上排除这种可能。

目前尿黄,结合尿常规,血常规正常,肝功正常,考虑生理性可能性大。建议多饮水,勤排尿,观察尿色变化。同时建议定期复查尿常规,观察化验结果有无异常。

结合您提供脸色黑黄,黑眼圈,不知道近期有工作压力大,过度劳累以及熬夜,精神紧张等因素,如果存在需要进行调整,这些也会对尿色有影响。

至于尿中有泡沫不用担心。正常人尿中也会出现泡沫。有些时候尿中出现泡沫,优先会想到蛋白。其实尿中有泡沫主要是因为尿中出现一些有机或无机物质(胆红素,蛋白,尿糖,尿酮体,各种矿物盐类,粘液等物质)使尿液表面张力减低而出现泡沫。此外尿中泡沫还受喝水多少,排尿速度以及排尿力量等方面影响。由此可见尿中泡沫影响因素很多,不一定有泡沫就是肾脏有问题。而您化验尿常规未见尿蛋白,基本上排除病态可能。

希望我的回复能够对您有所帮助。
第2次提问
大夫您好,我从几个月前发现尿色发黄就开始有意识的多喝水,但是尿液还是发黄,这跟之前不一样,之前经常不喝水尿液也不会发黄。另外我上次体检有一项指标有点异常,就是总胆红素24.9,直接胆红素9.2,间接胆红素15.7,不知道有没有关系。我查了乙肝两对半,发现没有肝炎的问题。而且最近一段时间脸上比较爱长痘,尤其是耳朵后面还有耳朵和脖子交际处频繁长大量的痘痘。
2019年09月30日
李忠医生
您好。

看您补充的情况以及胆红素(肝功指标)升高情况,尿色发黄考虑病理性情况。结合血常规、尿常规正常,没有乙肝以及肝功(应该是转氨酶)正常基本上排除肝前性以及肝性胆红素升高,需要考虑有无肝后性胆红素升高,建议进行肝胆脾胰彩超明确,如果存在异常需要就诊消化科。

病理性胆红素升高: 主要见于肝前性、肝性以及肝后性因素。这种情况需要明确具体原因进行针对性治疗。

肝前性因素,主要是肝脏之外的一些疾病导致胆红素产生过多。比如:溶血,不过看您所说血常规、尿常规正常,基本上可排除。

肝脏本身疾病导致:肝炎 药物性肝损伤等。

各种肝炎特别是病毒性肝炎可以导致胆红素升高。目前检查没有乙肝,建议进行肝炎系列排除有无丙肝以及戊肝等,如果存在病毒性肝炎,需要进行抗病毒治疗才能将胆红素控制。

药物导致肝损伤,不知近期有无应用一些潜在可能导致肝脏损伤的药物。如果存在这种情况,需要停用药物。

肝后性因素:主要是胆道系统疾病,胰腺疾病等导致胆红素排出障碍。需要进行肝胆脾胰彩超来明确。

针对目前情况,建议进行肝胆脾胰彩超以及肝炎系列来明确有无异常,如果存在异常建议就诊消化科,同时建议复查肝功、尿常规、血常规,观察胆红素、转氨酶以及尿中有无胆红素、胆素原,血红蛋白变化。


希望我的回复能够对您有所帮助。