2019年09月30日
第1次提问
医生,你好。之前去检查脱发,但是医生找不到什么原因,就建议我查了一个ENA然后有一项呈弱阳性,想问一下是怎么了

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我现在门诊,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。
2019年09月30日
张光峰医生
您好久等了。
请问有没有关节肿痛、口腔溃疡,有没有眼干口干、有没有面部红斑?有没有冬天怕冷,冬天遇冷手脚变紫发白等表现?脱发很严重吗?
2019年09月30日
第2次提问
膝关节曾经跑步受过伤有积水有时会疼。口腔溃疡每年都发呀,然后用药会好。冬天手脚没有变紫发白的现象。脱发从去年夏天开始,冬天会好一些,夏天会严重,现在的发量大概是原来的一半。
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2019年09月30日
张光峰医生
第一先解释一下您目前发上来的检查结果。里面主要的就是抗SCL-70弱阳性。这个指标最常见的额疾病主要是硬皮病。尤其是系统性硬皮病(系统性硬化症),这个病的主要表现常见的有雷诺现象(冬天手脚遇冷变紫发白),可出现关节肿痛、皮肤变硬、活动不灵活、僵硬感,严重的可以出现张口受限,皮肤异色(比如正常的皮肤当中夹杂一下白色或黑色)但很多好出现明显的脱发。另外一半抗SCL-70阳性基本上会同时出现抗核抗体阳性,因为抗核抗体是个筛查性指标,或者说SCL-70阳性的前提是抗核抗体阳性,但是您的检查结果里面抗核抗体是阴性的,也就是说在抗核抗体阴性的情况下,SCL-70弱阳性是不可靠的,有可能是检验的误差,不是真正的阳性。
第二,您也没有其他硬皮病或者弥漫性结缔组织病的表现,所以还不能单纯的依靠SCL-70弱阳性确定您是风湿病。建议三个月到半年后再复查一下,核实一下到底是不是阳性的。
第三,脱发有很多原因,当然站在风湿科医生的角度上来分析目前您并没有风湿病的证据。不是风湿病导致的脱发。
第四,平时一定要注意休息,早睡觉、保证充足的睡眠,保证优质蛋白摄入(鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉)。
第五、目前并无证据为风湿病,所以您先不要担心。
2019年09月30日
第3次提问
1.您的意思是这个指标异常的临床表现也是有脱发的,想问一下这种脱发符合我现在的状况吗,因为我觉得我是慢性脱发,并不是突然的大量掉发 2.我有颞下颌紊乱综合征不知道和这个有没有关系 3.您的意思我还是没办法完全排除硬化病,还是需要半年之后去复查是吗
2019年09月30日
张光峰医生
1.您的意思是这个指标异常的临床表现也是有脱发的,想问一下这种脱发符合我现在的状况吗,因为我觉得我是慢性脱发,并不是突然的大量掉发
我总体的意思是,目前您的脱发表现和这个抗体应该没有关系,我考虑这个抗体不是真正的阳性,有可能是假阳性。也不符合脱发的表现,正常人最多一天可以脱发上百根,掉个十几二十根是非常正常的现象。

2.我有颞下颌紊乱综合征不知道和这个有没有关系
颞下颌紊乱综合征有很多原因,其中最常见的在风湿科里面就是类风湿关节炎,但是你现在并没有类风湿关节炎的表现。

3.您的意思我还是没办法完全排除硬化病,还是需要半年之后去复查是吗
现在肯定是诊断不了硬皮病的,而且这个指标我一直在强调可能是假的阳性,所以建议半年之后再复查一下。
2019年09月30日
张光峰医生
如果还有其他不太明白的地方,在评价的时候还可以输入文字的祝好。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中