您好,谢谢提问!
首先,术后诊断应该没有问题,结肠癌T4N1M0,IIIB期。术后需要化疗。常规使用的化疗方案应该是奥沙利铂加氟尿嘧啶,或奥沙利铂加希罗达口服。
关于您的疑问,集中在两点。一是吻合口有没有出血,二是有没有痔疮。鲜血多半是位置不深,但是如果量比较大的话,结肠的出血也会是鲜红色。另外出血量较大,颜色也会比较红。
先问下,出血量大吗?持续性的?有无血块?
可以通过辨别血和大便的关系来判断出血点,如果是血覆盖在大便上,出血点往往不深,尤其是便后滴血,鲜红的血,痔疮可能性大。再就是看看有无血凝块,新出的血,活动性的常常有血凝块。
痔疮鉴别的办法做个肛门指诊就可以了,初步应该能辨别的。一般用不着用肠镜来看。这个和医生要求下。肠镜提示结肠手术吻合口处有炎症,但并未见持续性的出血点。所以,先排除痔疮的情况,就可以知道原因了。
血色素查了没?看看有多少?有无凝血障碍和血小板降低的情况?止血的话,可以使用止血敏,氨甲苯酸静滴,也可以加用蛇毒血凝酶。
现在需要一边止血一边寻找原因,尤其出血量比较大的话。