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你好，非常感谢你的信任，选择提问。
病情已了解，患者的这个情况，在临床上遇到过好几个。目前正在晚查房，一会结束后仔细回复您，请稍等，暂时不要追问，谢谢。

你好，感谢你的耐心等待。
最近一年，我遇到好几个类似的情况，老年人，全麻手术后出现胡言乱语，记忆力下降。持续时间客场可短，短的几个小时，长的可能持续数周或者数月，主要有以下几种原因：
1、一过性的麻药反应 2、手术后认知功能障碍（POCD） 3、其他少见的情况。

下面仔细为你分析：
1、一过性麻药反应：这个比较常见，尤其是手术后数小时到数天。患者表现为胡言乱语，定向力差，无法交流，医学上称为谵妄（delirium）。这个可能和麻药反应有关，经过一段时间的代谢，患者会逐渐清楚，一般不留有后遗症。如果病人的症状已经持续超过了半个月，不太考虑这个情况了，因为麻药早已从体内代谢完了。

2、手术后认知功能障碍（POCD），这个情况最近越来越受到人们的重视。老年人手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损。这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为手术后认知功能障碍（POCD），另有人认为POCD是表现为手术后记忆力和集中力下降的智力功能的退化。POCD可以持续较长时间，周月甚至更长时间。具体机制不清楚，可能与老年人身体耐受能力下降，无法耐受全麻所致。

3、其他少见的情况：如手术后生急性脑梗死，引起认知功能下降。少见的边缘叶癫痫，出现精神症状，认知功能下降。这些可能性都不大，但是需要充分检查排除。老年人还需要警惕副肿瘤综合征的情况。

结合病人的情况，我的建议：
1、首先需要到神经内科就诊，如果还在骨科住院，建议请神经内科会诊，完善相关检查：头颅MRI、脑电图、血生化，血氨，血糖血脂，肿瘤标志物，神经系统副肿瘤综合征等检查，充分排除我上述的第三种少见的情况，如急性脑梗死，边缘叶脑炎等。如果脑电图有明显的异常，可能还需要完善腰穿检查，完善自身免疫性脑炎抗体检查，排除少见脑炎（LGi1脑炎，GABAbR脑炎）等。
2、治疗上，给予大剂量的改善脑代谢，营养脑细胞的药物，如奥拉西坦，神经节苷脂，辅助高压氧治疗等，帮助恢复。如果上述第一条中的检查能明确病因，需要积极针对病因治疗。
3、进行认知康复，针对性的认知训练。可以读一些报纸，听广播，下棋等进行训练学习。
4、有脑梗的病人，对手术的耐受要差一些，尤其是83岁的老年人。建议完善头颅MRI，头颈部MRA，全面评估脑梗死的情况。最后，不能说患者的情况和手术百分百有关系，但是肯定手术是一个比较明确的诱因的。

再次感谢你的信任和耐心的等待，如果还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！

你好，感谢你的信任。
如果病人烦躁的很厉害，可以少量用一些安定类的镇静安眠的药物，但是需要小剂量，剂量太大影响对病情的判断。

这个恢复的几率不好说，有些人恢复的比较好，但是有一些即使经过积极的治疗，可能也恢复不理解，遗留认知障碍，言语紊乱的情况。

不知道你在哪个城市？如果病人病情允许，可以考虑来我院诊治。我院检查治疗手段应该比较全的，但是最终能恢复成什么样，不太好判断，更不敢保证，不管在哪里，医生一定会尽全力的。关于预后，总之时间越长，可能预后越差。

是的，我在南京脑科医院神经内科的，如果需要，可以每周四上午挂我的专科号，直接挂我名字就行。

再次感谢你的信任，如果还有需要，欢迎继续联系。

你好，本周四国庆假期，不上门诊。下次门诊在下周四。
这段时间还需要在医院积极的治疗，不能回家。
护理方面，主要是加强看护，注意照料好吃和睡，不要误吸呛到，不要接触到有危险的东西，如水果刀，火等危险物品，患者不太清楚，可能会有危险。不要一个人出门，有迷路走失的风险。

目前手术后半个月，需要积极的诊断治疗，这样才有可能恢复。如果对当地的医疗条件不满意，也可以考虑到上一级医院救治，如盐城市人民医院或者南通大学附属医院。

再次感谢你的信任，选择提问。如果还有需要，欢迎今后继续联系。祝患者早日康复！