2018年09月14日
第1次提问
您好,我是去年十二月份诊断出来的霉菌性阴道炎,通过凯尼汀但是一直陆陆续续的在复发,复发以后去检查,每次都是清洁度三,孢子➕,白带外观异常。我要被这个病逼疯了,我是大学生,在治疗期间没有性生活,但是我个人免疫力也不比较差,经常会感冒。这次复发以后医生又给开了硝呋太尔制霉素和红核洗液,还有苦参凝胶。我是想问一下医生,制霉素是不是一次性用十二颗比较好?另外,可不可以在制霉素一个疗程用完以后再塞乳酸菌胶囊帮助阴道菌群恢复平衡?另外,小苏打坐浴可以用吗?
2018年09月14日
陈璐医生
您好,感谢您的信任。如果12个月期间发作4次或更多次症状性假丝酵母菌阴道炎,就叫做复发性霉菌性阴道炎或者复发性真菌性阴道炎。复发性的患者,治疗比一般要困难。
如果有感染的危险因素,应努力将其消除或减少(如改善血糖控制、换用含更低雌激素剂量的口服避孕药)。虽然没有基于随机试验的数据,但通过改变一种或多种行为因素,比如避免使用卫生护垫、连裤袜、性交用润滑剂等,可能对少数人有效。
目前比较公认的做法,对于没有怀孕的复发性患者,最佳治疗方案是:氟康唑初始诱导治疗(一次150mg,每72小时1次,连用3剂),随后进行氟康唑维持治疗(一周1次,持续6个月)z然后停药,此时有些患者能达到长期缓解,而另一些患者则仍会复发。如果通过阴道分泌物培养证实的短期复发,应采用3剂氟康唑再次诱导治疗,然后重复一周1次的氟康唑维持治疗,持续1年。少数妇女氟康唑维持治疗一旦停药就会持续复发,这些患者的症状可通过一周1次氟康唑治疗数月或者数年而得到控制。
所以如果您属于复发性真菌性阴道炎,光靠制霉菌素治疗效果有效,外用洗液、坐浴、阴道益生菌都是辅助治疗,可以用,但是治标不治本,应该启动氟康唑口服治疗。治疗期间要做好避孕工作,不要怀孕。
2018年09月14日
第2次提问
那医生开的制霉素我还要用吗?因为我还问了医生,要不要口服药,他说不用,我很怀疑。而且得了这个病很影响心情,另外我在网上看吃大蒜素和复合维生素b可以帮助治愈,是真的吗
陈璐医生
这些偏方都是辅助措施,没有确切的疗效,不然早就写进教科书了。您想口服大蒜要是能杀阴道真菌,岂不是比消炎药还厉害。偶尔发作一次,或者发作不频繁,按照你的方案是可以的,如果反复发作,就要启动氟康唑口服治疗了。
2018年09月14日
第3次提问
那乳酸菌呢,有必要用吗?在制霉素一个疗程用完以后
2018年09月14日
陈璐医生
可以用,乳酸菌是调节阴道菌群的,可以帮助改善阴道内环境。

TA的问答

我怀孕5个多月了,孕吐到三个半月基本就好了,目前没有孕吐反应,但是我没有任何胃口吃东西,经常到中午一两点,我一点东西没吃,一口水也没喝,我一点也不会感觉饿,脑子里面没有任何东西是我很想吃的,没有任何食物能勾起我食欲,我每天基本都是是在14点左右吃第一餐,19点左右吃第二餐,不是我想吃,而且担心孩子不够营养,逼着自己去吃的,真心一点胃口都没有,很苦恼,我想请问这正常吗?9月24号做产检了,医生说宝宝大小刚刚好,不大也不偏小,是正常……随着宝宝长大,我还是没食欲,怎么办?陈医生您好,我今年31岁,目前怀孕10周+4天,有亚临床甲减病史,目前口服优甲乐50微克,其余身体健康。我怀孕6周的时候有过一次褐色分泌物,无腹痛,去医院查b超没问题,医生建议口服达芙通,一天两次,之后7周也有一次同样褐色分泌物,b超也是挺好的。九周的时候一次午睡中,感觉有几下宫缩,无腹痛,醒来后有点血凝块和一点献血,查了b超还是挺好,一直在口服两次达芙通。十周后觉得没什么不适,就开始把达芙通减为一日一次。今天睡梦中又宫缩几下,无腹痛,上厕所发现核桃大小的血凝块,赶紧上医院做b超,胎儿没事,做内检发现宫颈有个很小的息肉,医生也不确定是不是小息肉导致,建议继续口服两次达芙通然后观察。我现在的问题请问您是不是考虑出血也是息肉导致,需不需要进一步检查,或者其他什么问题,如果是息肉原因,需要治疗吗,什么时候是最佳治疗时间,谢谢您。陈医生,您好!我怀孕29周了,羊水176mm,偏多了,请问这个羊水量需要做什么处理吗?我17号来的大姨妈,20号,21号两天吃了两颗优思明,后来想起旅游怕到时候忘记吃就停了,以为只吃两颗应该没多大问题,22就没有了,昨天上药的时候医生就说里面有血,我还不相信,结果今天开始来姨妈了。是因为吃了两颗优思明的原因吗?现在应该怎么办呢?陈医生,这个是 9 月 10 号做的彩超单, 30 周加 2,结肠宽还是 12 毫米,您帮看一下