郑实兴
主治医师
鼻科
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年09月30日
郑大夫，大清早打扰您，西替利嗪吃了快一瓶了，一心鼻子不通气的情况稍微有一点好转，但是感觉晚上她睡觉鼻子不通气（一般是一侧不通气）影响睡眠了，（我个人感觉腺样体应该好转，鼻子不通气主要还是鼻子的事）我昨天带着她去拍了个片子。片子还没拿，（片子拿出来我再给您拍照），网上的文字结果出来了，您先看看。（这两天我开始大量海盐水给她洗鼻子，我看都没有像视频里的，一个鼻孔进，从另一个鼻孔出，她都是洗一侧鼻孔，挤进去水还从挤的鼻孔冒出来）写的比较乱。
为保护用户隐私不显示图片
2019年09月30日
您好，收到您的疑问。
这份报告写了扁桃体和腺样体肥大，但是没有写具体的肥大程度，然而具体的肥大程度非常重要，所以需要看到CT片才好下结论。麻烦您拿到CT片后拍下来，发给我，谢谢。
这份报告写了扁桃体和腺样体肥大，但是没有写具体的肥大程度，然而具体的肥大程度非常重要，所以需要看到CT片才好下结论。麻烦您拿到CT片后拍下来，发给我，谢谢。
2019年10月01日
请郑大夫看一下。能不能看清楚。
为保护用户隐私不显示图片
2019年10月01日
您好，我给您标出了CT所见的一些有用信息。
1. 从这个CT片可见能引起鼻塞的是下鼻甲前端稍水肿肥厚，引起和鼻中隔贴近，所以有一定程度的鼻塞。
2. 扁桃体肥大稍明显 ，II+肥大。主要关注点是是否经常发炎，是否张口呼吸和睡眠打鼾明显。若是没有以上的症状，可以不予处理。
3. 腺样体是生理性肥大，这个程度很轻，不会引起阻塞症状，不需要处理了。
4. 鼻腔没有明显的鼻涕，尽可见到一处有鼻涕丝。另外鼻窦是不需要处理的，因为没有脓性分泌物。
5. 回到下鼻甲水肿，孩子在鼻塞轻度流涕急性期做的CT，那么一般来说，急性水肿消肿后，会缓解。若是现在有鼻塞症状，可以给予5天的达芬霖，喷鼻，一天两次，一侧鼻孔1喷。
6. 如有任何疑问，请给我留言。
7. 节日快乐。
1. 从这个CT片可见能引起鼻塞的是下鼻甲前端稍水肿肥厚，引起和鼻中隔贴近，所以有一定程度的鼻塞。
2. 扁桃体肥大稍明显 ，II+肥大。主要关注点是是否经常发炎，是否张口呼吸和睡眠打鼾明显。若是没有以上的症状，可以不予处理。
3. 腺样体是生理性肥大，这个程度很轻，不会引起阻塞症状，不需要处理了。
4. 鼻腔没有明显的鼻涕，尽可见到一处有鼻涕丝。另外鼻窦是不需要处理的，因为没有脓性分泌物。
5. 回到下鼻甲水肿，孩子在鼻塞轻度流涕急性期做的CT，那么一般来说，急性水肿消肿后，会缓解。若是现在有鼻塞症状，可以给予5天的达芬霖，喷鼻，一天两次，一侧鼻孔1喷。
6. 如有任何疑问，请给我留言。
7. 节日快乐。
为保护用户隐私不显示图片
2019年10月01日
1：一侧鼻孔鼻塞有一个多月，所以她老是吸鼻子，说鼻子不通气。
2：扁桃体基本没有发炎，至少有小半年没有感冒……张口呼吸很少，最近鼻塞她有一点倾向，（但应该是鼻塞引起的，但上嘴唇睡着后明显翘，厚）打鼾，最近一瓶西替利嗪，打鼾小声多了，主要鼻塞她翻来覆去。
3：1月份做的片子腺相体还是比较肥大的，我等下把片子再传给您，您帮我对比一下吧🌹
4：近三天大量海盐水洗鼻，（以前她只让喷几下，现在我让她侧躺，每个鼻孔清洗量大多了比以前）但她从未像视频里一样一只鼻孔进从另一只鼻孔出（不知是我方法不对还是她鼻甲肥大不好进水）。
5：鼻塞有将近两个月，一只鼻孔不通气。
6：我今天又翻看了您以前的回答，我这几天去给她做一个睡眠检测。（另外付了今年一月份的片子）
7：节日快乐郑大夫🌹🌹
为保护用户隐私不显示图片
2019年10月02日
您好，
1. 因为其实她鼻腔没有明显鼻涕，仅仅有下鼻甲前端水肿，所以您可以给她用5天的达芬霖，减轻肿胀，用法为：一天一两次，一次每鼻孔一喷。
2. 我看了孩子睡觉的视频了（好可爱啊）。她有打鼾，鼻腔因素和扁桃体都有，其中扁桃体因素是不容忽视的，因为没有症状，所以是生理性肥大，目前继续观察，若是鼻腔鼻塞症状解除，仍然打鼾，那就是扁桃体肥大引起的。这就是排除法。
3. 之前的CT检查可见腺样体明显肥大，我给您标出来了。现在腺样体减小很明显，目前不会引起阻塞症状。
4. 鼻塞时候生理盐水自然冲洗不通畅。喷完达芬霖30分后行生理盐水冲洗，这样就能使得冲洗水流通畅了。
5. 同上。
6. 暂时先不用去睡眠呼吸监测。如上述，先缓解鼻塞后，再看打鼾的程度，如果严重则考虑行睡眠呼吸监测，如果不打鼾了，那么就不需要做睡眠呼吸监测了。
7. 同祝您和一心小朋友节日快乐！
1. 因为其实她鼻腔没有明显鼻涕，仅仅有下鼻甲前端水肿，所以您可以给她用5天的达芬霖，减轻肿胀，用法为：一天一两次，一次每鼻孔一喷。
2. 我看了孩子睡觉的视频了（好可爱啊）。她有打鼾，鼻腔因素和扁桃体都有，其中扁桃体因素是不容忽视的，因为没有症状，所以是生理性肥大，目前继续观察，若是鼻腔鼻塞症状解除，仍然打鼾，那就是扁桃体肥大引起的。这就是排除法。
3. 之前的CT检查可见腺样体明显肥大，我给您标出来了。现在腺样体减小很明显，目前不会引起阻塞症状。
4. 鼻塞时候生理盐水自然冲洗不通畅。喷完达芬霖30分后行生理盐水冲洗，这样就能使得冲洗水流通畅了。
5. 同上。
6. 暂时先不用去睡眠呼吸监测。如上述，先缓解鼻塞后，再看打鼾的程度，如果严重则考虑行睡眠呼吸监测，如果不打鼾了，那么就不需要做睡眠呼吸监测了。
7. 同祝您和一心小朋友节日快乐！
为保护用户隐私不显示图片
TA的问答
医生你好，我先描述一下病史。
高中：高三暑假因为经常流鼻血做过鼻中隔手术。
大学：大学四年流鼻血的频率在一年三次左右，特别是感冒快要好的时候或者干燥的时候，容易流鼻血。
工作：2021年二、三月份，先出现晚上睡觉鼻塞、喉咙疼的现象。后来开始经常流鼻血，大概达到一周一次。多次去县市医院，医生说干燥糜烂导致流鼻血、夜里受凉导致鼻塞、晚上张嘴呼吸导致喉咙疼。2021年4月15日，去上海医院做了鼻内镜，医生说因为炎症导致糜烂流鼻血。（附当时报告单）给我开了左氧氟沙星滴眼液、蒲地蓝消炎口服液、石蜡。到2021年5月1日到2022年5月4号期间，流了三四次鼻血。
现状：平时侧躺鼻塞，晚上睡觉平躺第二天会鼻塞。（以前严重时，睡前平躺几分钟，就会鼻塞。）蒲地蓝停了几个月了，喉咙疼基本不怎么有了。但滴眼液一直在用，鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕带血一直有发生。2022年5月28号再次流鼻血，医生根据上述情况说我干燥糜烂导致流鼻血，下鼻甲肥大导致鼻塞，给我开了鼻渊舒口服液。同时医生说鼻内镜前喷药导致下鼻甲的问题没有被发现，有鼻炎但不会导致糜烂。5月29号，因为打喷嚏，又流鼻血了。
医生到底什么原因导致流鼻血？医生您好，我们家孩子三岁两个月大，三月中旬突感耳朵疼痛去儿童医院就诊 确诊急性中耳炎 然后三月底复诊 急性中耳炎已经基本痊愈 但是听力测试不过 口服头孢消炎药 鼻炎类的药物 四月起上海就居家封闭了，期间白天无任何症状 但是晚上睡觉三个小时左右会干咳 早晨快起来也会干咳 网上挂了互联网医院大夫说气道高反应 吃了顺尔宁 仙特明半个月症状未有任何缓解 期间还感冒一阵 有黄痰 和蛋清样鼻涕，吃过阿奇霉素 感冒症状缓解 但是 夜里咳嗽依然 不过不是干咳了 像是呛咳 像是被口水呛咳 一般八点睡觉 12点多会咳嗽一次大概五六声 早上五点左右及醒来咳嗽几声 不会影响睡眠 醒来说话鼻音比较重 白天鼻音有所缓解 无其他症状 吃饭睡觉均较好 就是晚上会咳嗽。想问这个咳嗽的症状怎么解决？是不是中耳炎还没有好，还要不要再吃药了？症状描述：四月底开始有喉咙痒，轻微咳嗽，无痰，起初以为是气温变化所致，后来发觉可能是楼道消毒水带来的刺激，于5/10左右开始关窗，消毒水喷完过后一小时再开。这段时期没有吃鱼虾海鲜类和咖啡等刺激食物。至今咳嗽症状已经缓解，基本不咳了，但感觉咽喉不适仍然存在，倒是不痛，但似乎不适的部位下移了。有一种像是吃了什么东西噎住的感觉。
用药情况：没有用药，基本都是在喝热水，持续五天喝了念慈庵，持续十天每天吃一个蒸熟的梨子。
不知道是不是咽喉炎？目前是否需要用药？（只是咽喉不适，像噎住了的感觉，不痛不痒，偶尔咳嗽，无痰）饮食有什么建议？你好，郑老师，女，3岁2个月，
既往史：既往每次感冒流清鼻涕明显，吃几次氯雷他定清鼻涕明显缓解，缓解后有时也感觉有点点堵，但都会慢慢好。母亲有过敏性鼻炎，
现病史：这次感冒出现清鼻涕，3月10多号开始到现在，鼻塞有1个半月了，刚开始也用了氯雷他定，清鼻涕缓解就停了，鼻炎症状一直没缓解，期间用了鼻窦炎口服液一周，后通窍鼻炎颗粒5天，（最近1周达芬霖早晚1喷，一天2次，玉屏风半袋一天2次，海盐水喷鼻，地氯雷他定晚上服）这些药用上的时候症状明显缓解，达芬霖，地氯雷他定用了6天，明显缓解，停用症状又加重，鼻塞又很明显，主要表现在睡前和早上醒来，现在下半夜总是醒，观察了还是鼻塞使她睡不好，睡不踏实，张口呼吸，睡觉呼吸声很大，医生喊拍片，拒绝拍片，想先用药观察到。扁桃体正常。今天出现了结膜炎，两者有关系没有？
现在还用药：玉屏风颗粒，盐水喷鼻，到现在连续用了10天左右，效果不好，
请问有必要给孩子用冲洗器不？3岁感觉不是很配合，电动的可以不？医生，您好，我家宝宝3岁多，这一个多月来老是流黄绿鼻涕，之前是得了疱疹性咽峡炎，好了后就流黄绿鼻涕，然后就给喂了9天阿莫西林克拉维酸钾，通窍鼻炎颗粒，还有内舒拿，有用生理盐水喷鼻，有好些，但每天有时绿鼻涕有时清鼻涕，后面就去医院看医生，说有点扁桃体炎，查了血常规，过敏源那些，开了些治扁桃体炎的药，现在扁桃体炎好了，每天还是有黄绿鼻涕，还有咳嗽有痰，没有鼻塞打喷嚏，请问下医生，我家宝宝这个是鼻窦炎不，能根治不，她读幼儿园开始就一直生病，吃药期间也在读书，是这个原因老是不容易好吗
