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2018年09月14日
医生你好，我经常发作低血糖，懂医学的朋友说可能是功能性低血糖。什么是功能性低血糖？感觉头晕，心慌的时候，人家说吃巧克力吃了当时是好了，为什么隔了没多久感觉又来了，怎么预防这种情况的发生，需要到医院看吗？因为每年体检各项指标都是正常的
2018年09月14日
您好，谢谢您的信任。请问您的性别，年龄，身高，体重，最近体重有没有变化？低血糖一般出现的时间，比如早上空腹还是餐后三四个小时的时候？
首先需要明确低血糖的概念，低血糖症指的是有心慌出汗乏力手抖等症状，而且化验血糖低于2.8mmol/L，不知道您在症状发作的时候查过或者自己测过没有，确实是低血糖对吧。
然后再来说低血糖的原因，您说的功能性低血糖是相对器质性低血糖而言的，低血糖的原因大概可以分为三类:
第一类叫器质性低血糖，可以理解为确实是有疾病引起来的，比如胰岛素瘤，肝硬化，肾功能衰竭，肾上腺皮质功能减退等。
第二类叫做功能性低血糖，这类患者低血糖多与进餐导致的胰岛素异常分泌有关，又包括1. 反应性低血糖：这在正常人里也是很常见的，植物神经功能紊乱，迷走神经兴奋性增强，使胰岛素分泌过多。除了低血糖表现外，其他化验检查可无明显异常。但是要排除器质性低血糖才能诊断。2. 摄食性低血糖：多见于胃切除术后，餐后葡萄糖吸收过快，强烈刺激胰岛素分泌致低血糖。
3. 糖尿病早期:也可以只表现为低血糖。
第三类是一些药物可以引起低血糖。
您如果反复多次发生低血糖的话还是建议去医院内分泌科查一下做5小时糖耐量试验等。
首先需要明确低血糖的概念，低血糖症指的是有心慌出汗乏力手抖等症状，而且化验血糖低于2.8mmol/L，不知道您在症状发作的时候查过或者自己测过没有，确实是低血糖对吧。
然后再来说低血糖的原因，您说的功能性低血糖是相对器质性低血糖而言的，低血糖的原因大概可以分为三类:
第一类叫器质性低血糖，可以理解为确实是有疾病引起来的，比如胰岛素瘤，肝硬化，肾功能衰竭，肾上腺皮质功能减退等。
第二类叫做功能性低血糖，这类患者低血糖多与进餐导致的胰岛素异常分泌有关，又包括1. 反应性低血糖：这在正常人里也是很常见的，植物神经功能紊乱，迷走神经兴奋性增强，使胰岛素分泌过多。除了低血糖表现外，其他化验检查可无明显异常。但是要排除器质性低血糖才能诊断。2. 摄食性低血糖：多见于胃切除术后，餐后葡萄糖吸收过快，强烈刺激胰岛素分泌致低血糖。
3. 糖尿病早期:也可以只表现为低血糖。
第三类是一些药物可以引起低血糖。
您如果反复多次发生低血糖的话还是建议去医院内分泌科查一下做5小时糖耐量试验等。
TA的问答
症状及患甲状腺乳头癌有做碘术后四年，术后就出现手麻脚麻的症状，医生说吃钙，后期复查都还正常就是缺钙经常手脚麻容易，血化验就是血钙低，后续又加了罗盖全，前年怀孕后罗盖全就停了去年生完宝宝后现在这个月才开始加上罗盖全，钙和维d没停过现在就是经常会出现肌无力的感觉，人容易疲劳，会手突然屋里，抖动，脸部也会有点抖，反正就是术后一直就是一个动作停不了一分钟就麻了，现在这些症状越来越严重了不知道是啥原因
还需要具体做哪些检查
下图去前两天做了个电解质检查，和甲功检查
就医及用药情况：现在优甲乐是一天两粒，一天一又四分之三粒，钙(罗盖全是近期才加上来的）维d
需要解答的问题：就是麻烦医生看一下我这个症状有啥药吃，或者还需要做进一步的什么检查不或者怎么调理一下能有好转症状及患病时长：我母亲去年发现脖子有变肿后去医院诊断出甲减，桥本甲状腺炎
就医及用药情况：做了甲状腺彩超和甲功，如图片。目前是服用优甲乐每天一片半和硒酵母片
需要解答的问题：主要想咨询下
1:目前她这个情况严重不，需要做哪些进一步的检查吗？是否需要做手术？
2: 日常服用的药物需要调整吗？抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体值特别高，怎么能降低一些呢？
3：日常需要注意什么，这个情况一直吃药就可以吗？会不会发生癌变之类的？王医生您好
症状及患病时长：
经检查是重度低血钾症，
就医及用药情况：
2019年有一次双脚无力，艾灸后三天恢复。2023年9月份双脚无力，手还可以，后来吃了氯化钾缓释片，第二天恢复。
这次比较严重，4月5号手脚不利索，6号双手双脚瘫痪无力，当天住院内分泌科。
经过几天CT、腹部彩超、心脏彩超，n核医学科检查，现在结论是: 彩超出有结节，结节有近3公分。n核医学科检查 考虑是甲状腺高功能腺瘤引起的甲亢，
内分泌住院医生建议到甲状腺外科手术，切掉结节，但外科医生建议要穿刺，因为有甲亢，建议继续在内分泌科继续治疗甲亢，甲亢治疗后，再去做结节手术。
需要解答的问题：
请问吴医生
（1）现在的情况，不知穿刺有必要做？
（2）影像检查是热结节，是否能证明是良性腺瘤，那如果是良性，是否可以不做穿刺和结节手术
（2）因为结节有近3公分，如果需要直接手术，可以不做穿刺直接手术？如果做手术，要做哪种手术呢？
症状及患病时长：
1月26日查出甲亢（图一），2月26日开始吃甲巯咪唑每日一片，3月27日复查指标（图二），但这次没有查抗体。医生改为一天一片一天半片交替吃。
需要解答的问题：
3月5日末次月经，今天4月5号算是孕31天。
请问医生我这个孩子能要吗？担心导致畸形或影响智力发育。（看您之前的回答好像5周前吃赛治对孩子没什么影响）因为我还年轻，所以如果风险偏大的话就打算不要了。
如果能要的话，我自己这个指标孕期会有什么风险吗？
病人自50岁左右起，经常出现突然心悸、盗汗症状，目前患有冠心病（左前降支植入一支架）、动脉硬化。
1月份腰椎骨折做了骨水泥填充手术，近期发现每天傍晚血压突升、头晕、突然想大小便症状（平时血压60-110，犯病后2、3小时高压涨至150以上，伴有强烈眩晕、心脏不适感），看过两次急诊，目前服用硝苯地平能够控制血压。
家人查了症状想排查下是不是嗜铬细胞瘤，近期也做了泌尿系B超未发现异常。
想咨询该症状是否
应做腹部CT、核磁或者监测儿茶酚胺等其他检查进一步判断是否为异位嗜铬细胞瘤或副神经节瘤。
