2018年09月14日
第1次提问
你好医生。病人是我父亲,一周前面瘫入院。查血是血小板700+,避免出错又验了一次血小板800+。之后抽了骨髓化验。请您看下结果,帮助我们解释一下吧,以及后续应该怎么治疗呢?后面是这里医生给开的药您也帮忙看看吧,谢谢。

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2018年09月14日
第2次提问
刚才着急图片有重复 验血报告有人发给您看看。这次是鼻炎发作难受、去医院发现面瘫,验血发现血小板的问题的。

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2018年09月14日
陈舜贤医生
您好!很感谢您的提问。已查阅相关检查结果,但未见血常规检查结果,仅仅是您所描述的外周血血小板计数增高,未见骨髓细胞学检查结果,JAK 2/ V617 F基因突变检测阳性,MDS和其他骨髓增殖性疾病如慢粒白血病基因(BCR -ABL)检测均为阴性,初步诊断为骨髓增殖性疾病-原发性血小板增多症。我现在觉得还存在一些疑惑,请问首诊血常规检查结果怎么样?骨髓细胞学检查结果如何?麻烦提供详尽的资料。
关于治疗上,需要注意一点,病人有胃溃疡病史,使用阿司匹林有诱发溃疡出血的危险,建议改为氯吡格雷片75mg一片口服1/日。并加用保护胃粘膜的药物如硫糖铝片嚼服,泰美尼克片一片口服1/日。每周复查血常规一次,如血小板计数大于1000*10^9/L,加用羟基脲片每日15mg/kg抑制骨髓增殖治疗,长期间歇给药,干扰素300万U/m^2,起始先给100万单位,每周3次,皮下注射。
该病进展缓慢,约10%的患者有可能会转化为其他类型的骨髓增生性疾病。
谢谢!
陈舜贤医生
好的,感谢您的配合,血常规和骨髓细胞学结果已看,诊断原发性血小板增多症明确,处理意见同上。
2018年09月14日
第3次提问
医生这个是胃病诊断结果、您看下。刚刚说的胃溃疡怕不准确影响您的治疗诊断
2018年09月14日
陈舜贤医生
你好,不好意思,病人做了胃镜检查的吗?我没收到检查结果,请重发。

TA的问答

症状及患病时长:陈医生您好,我也是一名军人,很幸运能遇到在血液病和肿瘤两个领域有所研究的专家。 我的父亲今年58周岁,在2020年7月确诊再生障碍性贫血,现口服海曲泊帕和环孢素,环孢素曾停药三次,血小板均有下降。2023年12确诊为直肠癌,行直肠癌根治术,术后病理T3N0Mx,拟于术后一个月口服卡培他滨三个月化疗。 就医及用药情况:海曲泊帕 环孢素 易善复 瑞舒伐他订钙片。拟口服卡培他滨 需要解答的问题:1鉴于直肠癌,是否需要停环孢素?2环孢素抑制免疫力的作用机理是否影响卡培他滨作用机理?3如果停环孢素,怎么维持血项和度过化疗期? 症状及患病时长:发烧、咳嗽,今天第三天 就医及用药情况:第一天验血医生说有轻微感冒让回家服用一支蒿,结果第二天开始发烧咳嗽,服用了奥司他韦和阿奇霉素 需要解答的问题:孩子14岁40公斤,1.吃阿奇霉素的第一天不小心多吃了两片(服用了两倍剂量),有轻微恶心呕吐症状,请问后续还要继续服用吗?2.孩子咳嗽不舒服听声音有痰给她做了雾化没有效果还需要继续做雾化吗?3.咳嗽发烧应该服用什么药?脖子我手指的这个地方,今天有点微微疼,用手摸感觉里面长了一个直径一公分的疙瘩,摸起来微疼,请问这是什么?是不是肿瘤,该怎么治由于今天早上长时间骑电动车未带手套且穿得较薄,下大雪天气恶劣,手冻得发痒,回家立刻用热水洗头泡手,之后一直到现在总感觉冷,北方家里开着暖气又开了空调,感觉头疼和冷,手酸痛并且使不上力医生您好,我20岁,右边胸部下方整块疼痛向右侧转身体会疼痛,拉伸也会疼痛,之前以为肌肉拉伤没有在意,但是半个月没有好