2019年09月30日
第1次提问
宝宝快7个月了。9月23日医院看了说是支气管炎,配了易坦静和头孢克圬颗粒。到9月25日咳嗽有痰音去拍片子变成支气管肺炎了。一直到今天9月30日挂水4天了,挂的阿奇霉素加头孢。还做了几次雾化,不过不是很配合。 还是一直咳嗽有痰,该怎么办呀?还要继续挂水下去吗? 支气管肺炎要多久才会没有痰?
2019年09月30日
刘牧医生
您好看到看到您的问题,没有看到宝宝,所以从临床方面给您一些建议,希望有所帮助。首先说宝宝这个月龄正是免疫低下的年龄,母体带来的抗体消失,所以说很容易感染,而且不容易恢复。其次,肺炎在婴幼儿属于比较严重的疾病,特别是小婴儿,因为自身气道发育狭窄,所以一旦感染,非常不容易好转,气道内有分泌物不能很好排出,所以总是感觉有痰,其实有痰是因为气道炎症,所以单纯有痰是没办法处理,只能等炎症消退后才会好转。而治疗方面消炎没有问题,一般来说疗程也要七到十天,甚至更长,所以您有些着急,可以理解,但是疗程未到,还需要继续巩固治疗,要治疗彻底,以免反复。所以目前我估计宝宝应该在恢复期,但没有痊愈的需要巩固治疗,如雾化消炎等,不过是否必要头孢联合阿奇霉素,这个要和当地医生在沟通,因为宝宝太小了没必要联合用药,除非病情严重。肺炎护理情况,需要特别注意:1、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重肺炎病情,要随气候变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子。2、 适当喂水:肺炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给宝宝适当喂水。3、 营养充分,按需哺乳:小儿患肺炎时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,按需哺乳,辅食适量,符合月龄,但给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如米粉,稀粥等。4、 注意拍背:患儿咳嗽、咳痰,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂如布地奈德帮助祛痰,每日2-3次,每次5-8分钟。5、保持家庭良好环境:患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。
2019年09月30日
第2次提问
连续挂了5天水了,感觉一点好转的迹象都没有,一咳嗽就是痰音,本来没鼻涕的现在都是鼻涕了。也不知道该怎么办了?是继续挂水嘛
2019年09月30日
刘牧医生
您好,目前继续治疗是肯定需要的,这种情况可以考虑是毛细支气管炎,属于婴儿肺炎的表现,确实比较顽固,也不好治疗,有些严重病例需要使用丙球蛋白等才能明显见效,而且病程经常在十天以上,中间还有可能出现腹泻等并发症,所以要和当地医生密切沟通,留院诊治是必须的,每天密切观察宝宝病情变化,及时调整,如果当地治疗条件欠佳,也可以转到专科医院或者上级医院诊治。
刘牧医生
有鼻涕可以用生理性海水清洗鼻腔,缓解一下局部鼻黏膜炎症。
2019年09月30日
第3次提问
当时就拍了这个片子,也没抽血,我看我们这里医院治病好像都是一瓶阿奇霉素一瓶头孢。 睡觉一直这样呼吸好重。 是不是需要重新换个医院了?

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刘牧医生
睡眠看还鼻塞导致,没有特别明显喘息,所以说可以使用生理性海水清洗一下鼻腔,有助于缓解症状,胸片看确实支持肺炎诊断,主要看听诊情况,是否有严重喘息,以便决定治疗,不过联合使用抗生素值得商榷,如果有专科医院,最好去专科医院就诊,并配合雾化等治疗,有助于缓解症状。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?