王佃灿
副主任医师
颌面外科
北京大学口腔医院
休息中
5.00分
月回答 28
2018年09月14日
王主任您好，我六月份发现左侧磨牙的牙龈有一条黑色的线，在此向您问诊过。我不抽烟，近期也没有服用药物。
因为我父亲是59岁时查出脚趾甲下黑色素瘤，62岁去世，我应该算高风险人群吧。
您嘱咐我每月拍照观察牙龈。现在给您上传几张照片，请您帮我把把关。
第一张是今年6月初的。第二张是7.24号，第三张和第四张是今天拍的。平日我观察，黑色条带有轻微变宽。今天对比，发现颜色变黑，我也不确定是不是光线有影响。另外，这颗大牙前面的小三角地方，7月份有些暗红，我以为是牙龈炎引起的，现在看好像颜色一直在加深，有点黑。所以我也有些担心。
请您帮我看下，我现在应该怎么做？需要去北京找您看诊或手术吗？
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2018年09月14日
晚上好，谢谢您前次的五星好评和这次的再次咨询！因刚结束手术，刚回到家，让您久等了，非常抱歉！
从照片上看，很难判断黑斑是否长大了。这个黑斑很小，手术很简单，您又特别在意，所以我倒是不反对您做手术切除。可以到北京来找我，也可以在当地手术切除。
从照片上看，很难判断黑斑是否长大了。这个黑斑很小，手术很简单，您又特别在意，所以我倒是不反对您做手术切除。可以到北京来找我，也可以在当地手术切除。
2018年09月15日
王主任，您周五晚上还要手术到深夜，很辛苦！看到您的回复我很感谢也很感动，也请您注意休息，保重身体！我自己观察感觉黑斑的大小变化不算多，只是颜色有略微变深。这颗牙前面的牙龈也有点变深色。您的意思是，考虑到我的担忧，手术也行，不手术继续观察也可以，对嘛？我记得毛大夫以前说小痣的时候，是说两三个月内大小翻倍才算明显变化。另外，跟您再咨询两件事，1.我2010年门牙装了一颗烤瓷牙，我忘了是什么材质，今年看到烤瓷牙的里侧牙龈有黑线，我想近期换掉它。不知道黑线能不能修复？如果不能，会不会恶化？2.我另一侧颔骨上方1公分的位置，可以摸到一个豌豆大小的疙瘩，不痛不痒，会移动，前阵子嗓子痛的时候疙瘩变大一点，有点痛。后来就恢复到豌豆大小。我想那个应该是淋巴结，不要紧吧？
2018年09月15日
谢谢您的提醒，您自己顾虑重重，还想着我，您真是太好啦，让我好感动！
1. 就好比孩子的成长，变化虽然显著，但却是通过前后对比、逻辑推测出来的，实际上人们并不能直接看出变化。而这种主观的推测，难免会夹杂其它因素，特别是您自己与黑色素瘤有直接的恩怨。
具体到您的情况，不反对您手术的理由，则是另一角度：黑色的病变是单一的，是很小的；手术切除是容易的，创伤很小的，手术本身过程不痛苦、没有不良后果。从某种程度上，手术本身比持续监测还更简单。
2. 烤瓷牙的黑线，是色素沉着，一般而言，除了影响漂亮，没有其它影响。更换烤瓷牙，例如换成全瓷的，多多少少应该会改善。
3.按照您的描述，确实像是淋巴结；如果是淋巴结，它的名称应该是颌上淋巴结，是人体的正常结构。
您自己要有定期口腔检查的习惯，无论是否有不舒服或有异常，每年都应该去做口腔检查。在下次口腔检查的时候，让医生给您摸一摸。
再次感谢您的付费咨询，欢迎追问，祝您周末快乐！
1. 就好比孩子的成长，变化虽然显著，但却是通过前后对比、逻辑推测出来的，实际上人们并不能直接看出变化。而这种主观的推测，难免会夹杂其它因素，特别是您自己与黑色素瘤有直接的恩怨。
具体到您的情况，不反对您手术的理由，则是另一角度：黑色的病变是单一的，是很小的；手术切除是容易的，创伤很小的，手术本身过程不痛苦、没有不良后果。从某种程度上，手术本身比持续监测还更简单。
2. 烤瓷牙的黑线，是色素沉着，一般而言，除了影响漂亮，没有其它影响。更换烤瓷牙，例如换成全瓷的，多多少少应该会改善。
3.按照您的描述，确实像是淋巴结；如果是淋巴结，它的名称应该是颌上淋巴结，是人体的正常结构。
您自己要有定期口腔检查的习惯，无论是否有不舒服或有异常，每年都应该去做口腔检查。在下次口腔检查的时候，让医生给您摸一摸。
再次感谢您的付费咨询，欢迎追问，祝您周末快乐！
2018年09月15日
王主任，感谢您的详细解答。我明白您的意思了，我早前约了年度体检，下周让医生再帮我看下淋巴结。感谢您多方面为我考虑。手术的事情，我肯定是希望找您帮我切除。考虑到北京的医疗需求更大资源比较紧张，往往需要排队才能约到。我还是在广东切除吧！最后再请问您有没有了解的广东的医生推荐，就像毛丽丽大夫向我推荐了您这样。添麻烦了，祝您周末愉快！
2018年09月15日
谢谢您这么说！
真是抱歉，广东那边，我还不是很熟悉，您的情况，又有些特殊，不属于那种一定要切除的。所以，您只能自己慢慢地寻觅，先要让医生全面了解您。
真是抱歉，广东那边，我还不是很熟悉，您的情况，又有些特殊，不属于那种一定要切除的。所以，您只能自己慢慢地寻觅，先要让医生全面了解您。
TA的问答
症状及患病时长：请见CT结果及影像
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问是否近期尽快进行手术，现有情况能否判断是否良性
您好，医生，我近期发现口腔右侧腮腺导管乳头旁边凸起一小块肉（图中所圈），也不知道多久了，不痛不痒，颜色和旁边正常的口腔黏膜一样，用舌头舔感觉不到，但是可以把它舔平整，也可以把它舔凸起，有时候观察时还会粘着旁边的牙齿，去了当地三甲医院口腔科，医生说不是病理性病变，叫我不用担心症状及患病时长：3周左右
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
王主任，您好！
我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西，用手触摸感觉质地有点韧性，不太活动。半个月后做了B超检查（见附图），这半个月期间肿物有稍微变小了点，想请王主任看看检查报告，哪种问题的可能性更大，是否需要进一步做其他检查和治疗，谢谢。症状及患病时长：右侧耳朵前面面部有鼓包硬块，按压有疼痛感，同时张口困难，张口也会有疼痛感。严重时导致头晕恶心，呕吐不止。该症状自2009年第一次出现，之后2010年、2013年、2023年初又出现，现在又出现，症状均一样。一般恶心呕吐持续1-2天，张口困难及疼痛一周左右恢复，2023年年初发病1个月才张口正常。事前无征兆，无外伤和饮食变化。
就医及用药情况：
年初去市医院，医生开了止痛药和醋酸地塞米松片，未见明显作用
需要解答的问题：
这是什么病，怎么才能治愈症状及患病时长：王主任您好 简单说一下我的情况 抱歉字数比较多。14岁时1999年第一次出现颌下腺结石 两周时间舌下肿起大包 在当地县级市看了所有医生都说是淋巴结发炎 一直靠止疼药坚持 后来去隔壁市一个年轻的医生看了一下 用手术刀把舌下切开 挤出两颗小石头 现在看来运气应该不错 结石正好在靠外面的位置。第二次发作是在2005年左右 也是吃饭过程中突然肿起来 因为有第一次的经验明白是有结石 怎奈当地医术有限 打了几天消炎针略有缓解 之后的七八年间一直处于慢性炎症那种状态 吃饭就鼓起来 但是疼痛感可以忍受 。就这样拖着时间来到了2015年 发作起来 比较严重 当时我们辽宁已经可以确诊这个疾病了 疼得受不了下定决心去沈阳准备切除颌下腺，出发的前一天 结石突然从舌下冒了个尖尖 我一挤压挤出两颗结石 当时瞬间症状就消失了 。重点来了 从不疼了开始 右颌下腺的肿块确实变小了 但是还没有完全消失 摸起来比较明显 硬硬的 无压痛 至今已经有七年 无任何变化 最近看了网上的报道非常担心 去医院医生摸了下 听说这么多年没变化 说问题应该不大 等CT明天出结果 我自己太担心了 想问问您
就医及用药情况：
