感谢提问。初诊高血压高压超过160的病人,需要筛查是否存在继发性高血压的病因。常见的主要是肾性高血压(如肾动脉狭窄、肾小球肾炎等)内分泌相关的高血压(如肾上腺嗜铬细胞瘤等)以及部分心血管疾病(主动脉狭窄等心脏瓣膜病)。因此需要完善血尿常规、生化、心脏B超、肾脏B超、肾脏动脉B超、肾上腺增强CT、血皮质醇、醛固酮、尿游离VMA等相关检查、以明确是否有上述疾病存在的风险。如果排除了继发性高血压的风险,那就先按原发性高血压治疗,仔细评估患者的一般情况以后可以加用普利/沙坦类药物、地平类药物、利尿药物、倍他乐克等等。具体情况具体分析,当然最好能做一个24小时动态血压监测、明确一天当中血压最高的时候和最低点出现的时间和数值。部分降压药物没有那么快奇效到最佳效果,因此药物的调整有时候会比较慢,根据每次血压的监测来调整,防止出现血压忽高忽低的情况。