2018年09月14日
第1次提问
宫医生,您好!我是一名29岁女生,脸上长痘痘持续有5年了。 两年前用过中药调理有半年时间,不见效果。 也用过,祛痘的产品,也没有效果。去医院检查过妇科,内分泌,这个也没有太大问题。 两年前也去专门的皮肤医院看过中医,医生给我配了一点口服药和医院自制的药水,每天涂擦痘痘处,这种药水擦后,患处的皮肤过段时间会掉皮。当时痘痘是好了,但是不久接着长,不治本。 一年前,我也在医美做过微针配套,花了很多钱,有半年时间,然而也没有多大效果,现在皮肤依然毛孔堵塞,毛孔粗大,有闭合油脂粒,感觉每个毛孔里面都有堵塞的油脂粒。 现在不知道该怎么办了。这大半年来,脸上什么都没有用,洗面奶,水也没有擦了。什么都不管了。 请问医生,我的痘痘到底是什么原因引起的,为什么一直治不好,连续5、6年了!

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2018年09月14日
周勐医生
你好,感谢你的提问。
照片收到,谢谢信任,看到面部多发红色炎性丘疹及口周红斑,首先考虑的确存在痤疮,另外,还需要您配合完善相关病史,看到口周区域红斑,面颊部也有淡淡红斑,请问这种泛红存在多长时间了?这种泛红是持续存在还是阵发性存在?有没有干痒刺痛等不适感?何时这种泛红会加重明显?这些泛红的部位之前有没有长时间应用过何种药物?另外,额部是否有痘痘,头屑是否明显?目前除痤疮以外,反复或持续泛红,皮肤比较油,有时候也会考虑到玫瑰痤疮的可能,如果方便您也可以上传面部全局自然光线下清晰的皮损图片看一下,并完善前述病史,相信可以更好的帮到你。

痤疮是一种多因素的疾病,主要与皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关,也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。精神压力可使肾上腺皮质分泌增加,许多痤疮病人可受精神因素影响而加重。饮食也可影响痤疮,如脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等均可增加皮脂产生和使炎症加剧。

玫瑰痤疮,早先的酒渣鼻目前也被认为是玫瑰痤疮,它是一种累及面部皮肤血管和毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病,以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。目前认为与毛囊虫感染、皮脂溢出、血管异常等有关,此外,日晒、嗜酒、辛辣食物刺激、高温及寒冷刺激、情绪激动、内分泌障碍等均可促使发病。发病机制可能是在皮脂溢出的基础上,由于感染和冷热刺激等因素造成颜面血管运动神经失调,毛细血管长期持续扩张,继而形成皮损。
2018年09月14日
第2次提问
1、请问这种泛红存在多长时间了? 长痘有5、6年了,泛红应该有持续3年了吧。 2、这种泛红是持续存在还是阵发性存在? 持续存在,一直就是照片上的样子。 3、有没有干痒刺痛等不适感? 皮肤属于内油外干,经常出油,可是又很干。现在满脸油脂粒,毛孔堵塞,什么护肤品都不敢用,用了也吸收不了!偶尔会痒,像有小蚂蚁在爬。 4、何时这种泛红会加重明显? 如果脸上擦了护肤品,或者化妆了,虽然也卸妆,之后就会长痘。还有吃辣的也会严重。 不过我自己知道,这一年,脸上什么都不擦,辣椒也很少吃,油脂粒毛孔症状没有改善。 5、这些泛红的部位之前有没有长时间应用过何种药物? 5年前开始长痘的时候,我在网上买了比度克祛痘产品,连续用了2、3年,效果不大。 3年前,朋友介绍,去皮肤专科医院看老中医,医生配了口服药,和自制药水,擦了半年,会脱皮,后面继续冒痘。曾经医院检查的各种病历也丢了,药水也不知名字了。 6、另外,额部是否有痘痘,头屑是否明显? 额头也是不是冒痘痘,我觉得我脸上最大的问题好像不是痘痘,好像是毛孔,特别在相机拍的照片下,每个毛孔那么大,里面都油油的,有黑色的颗粒。不知道是怎么回事。满脸!

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2018年09月14日
周勐医生
照片及详细的反馈收到,感谢配合及信任,看到面部眉间、鼻翼两侧、面颊、口周等泛红,散布红色丘疹,结合持续泛红的情况,偶尔会痒等情况,考虑符合玫瑰痤疮,此类皮肤往往存在皮肤屏障功能障碍,经常容易遭受各种刺激出现泛红,甚至干痒刺痛等,另外,它往往和脂溢性皮炎以及痤疮并发,是一大类设计皮脂腺的炎症问题,往往皮脂溢出明显。

毛孔粗大其实和皮脂溢出都是相关联的,皮脂腺分泌皮脂增多且粘稠,不能完全从皮脂腺导管排出,阻塞在毛孔,而面部皮肤中皮脂腺分布较多,所以面部毛孔粗大,多油,不过对于毛孔粗大来说,并没有特别有效的办法,可以做好日常护理,注意洁面,待后期可以行医美处置比如激光,其中光子嫩肤有一定改善作用。

生活习惯上,千万不要熬夜,规律作息,避免情绪激动;注意清洁,宜用温水及中性肥皂清洁面部以减少油脂附着于面部堵塞毛孔;忌用手挤压及搔抓粉刺,在泌油高峰尚未得到控制之前,原则上不应使用油性及粉类化妆品,需要卸妆的更不可以使用,也包括BB霜等;日常可应用保湿低致敏润肤霜,皮肤比较油用自觉清爽一些的保湿霜,还要加强防晒,推荐先做好纯物理防晒,戴宽沿帽子、防紫外的墨镜、雨伞等;尽可能避免辛辣刺激性食物以及油腻甜食。面部不适的时候可以应用狂全省或生理盐水冷湿敷有一定缓解作用。

未完待续
周勐医生
药物方面,是泛红比较明显,所以可以优先做好前述护理,也算是基础治疗,对于局部红色明显的丘疹,可以应用夫西地酸乳膏或克林霉素乳膏一天2次外用抗感染,晚上口服多西环素100mg/d,待后期红色痘痘及面部红斑不明显,可以减为每晚50mg维持一段时间,多西环素可能有头晕恶心等副作用,另外,如果备孕孕期哺乳期,有肝病,四环素过敏则不能使用。还可以口服维生素B6片调节皮脂分泌。
2018年09月14日
第3次提问
医生,除了这样,我还可以用某些药物来得到治疗吗 ?您说的生活习惯,我基本都可以做到,除了没有用中性肥皂洗脸,和用保湿霜。我是什么都没有用。 玫瑰痤疮怎么治疗呢?这个情况可以根治吗?
2018年09月14日
周勐医生
药物治疗您可以参考我前面的回复,前面提到的保湿防晒是基础治疗,后面提到的是一些药物,这是一些药物治疗手段,它们就是玫瑰痤疮的治疗手段,目前整体皮损看起来还是比较轻的, 可以采用前述药物处置,待后期根据皮损情况可以调整治疗方案,若面部红斑进一步加重也可以咨询给予加用口服药物以及外用药物。其发病和个人体质也有一定关系,目前通过治疗可以减轻并缓解症状,维持一段时间,无法短期内彻底根治,不过做好前述护理,给予积极处置,相信会逐渐好起来的。

TA的问答

症状及患病时长:今年34岁,手上经常会起红点,有的会痒,不知道从什么时候开始的,近期频率高,每天都会起,大约一个小时左右才会好。图片是这几天不同时间拍摄的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:医生您好!女性 50 岁,冬季手指甲出现干裂分层情况,指甲易断裂,手部粗糙干裂(尤其是指关节处),做家务时有佩戴手套 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.出现这种症状的原因? 2.如何解决指甲易断、干裂分层的情况 症状及患病时长:我爷爷,今年80岁,眼角皮肤长了黑色的东西,不知道什么时候长的。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 请问这个黑色的是什么?需要采取哪些措施?症状及患病时长:医生你好,我的腰腹部两侧的位置,出现了这种黑色素沉积,而且会痒,会干燥。尤其洗澡之后,和到了冬天,更痒了。不过平时我不注意也不会痒。夏天洗澡也不会很痒。这个症状出现了得有两年了……是因为工作的时候长胖后来又瘦了出现这个症状。一年前去医院开了积雪草,目前有这个乳膏。我使用了一周没有效果就没用了。 就是每次洗完澡多涂点身体乳,也不会去搓这个地方,还是没有用。而且我希望能够改善这个黑色的沉积,希望止痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 四肢瘙痒,抓之后皮肤有小颗粒的凸起,慢慢会消失但和正常皮肤不一样粗糙略有凸起毛孔增大的感觉,本次瘙痒已经持续21天了,未用药,哺乳期孩子五个多月,本人就容易过敏,近期过敏是因为裸睡了可能不干净的床盖所致,之前偶尔不小心裸睡了就痒,过个几天就好,这次持续了太久了,抹身体乳不行,洗澡用了香皂沐浴露可能加重了吧,住的新房七月装修九月份装修好,家里特别干燥,易有灰尘,过敏在老家引起的,以前有过吹冷风胳膊腿过敏瘙痒的情况,反正打了新冠之后经常过敏,怀孕后过敏少多了,本人有过敏性鼻炎,刺激性味道都受不了,自从怀孕和前期哺乳期已经很少过敏了,近期又开始了,怎么办 需要解答的问题:喂奶的话怎么用药,如果不喂奶又应该怎么用药? 第三个图片是刚挠过的样子,第四张图片挠了以后会下去但还会有小突起,希望医生可以帮我别再痒了怕时间长了喂奶对孩子也有影响