2018年09月14日
第1次提问
你好,医生。我女儿五个月十四天,体重13斤。今天中午十一点左右开始发烧37.4现在一点多37.6左右。精神还好。这是睡觉时候感觉总有痰吐不出来咽不下去。是不是这样才引起发烧的?我该怎么办?如果体温一直升高到38.5°服用美林还是泰诺林?

为保护用户隐私不显示图片

2018年09月14日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:5月龄14天的婴儿,6.5kg,发热2小时,目前体温37.6℃,睡觉时有呼噜呼噜的声音。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,有喉头痰鸣,考虑大概率是急性的上呼吸道感染,大多数都是由病毒感染引起的,可能后续会出现有咳嗽,流涕,打喷嚏,以及高热的情况,需要进行再观察。
这种痰鸣需要考虑可能是有鼻腔的分泌物或者咽喉的红肿渗出,形成咕噜咕噜声,也是呼吸道感染的一种表现。但这种声音对孩子不会有太大影响,只要没有剧烈咳嗽,绝大多数是不需要药物处理。除非这种痰造成了孩子严重的不适,影响睡眠,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天两次,但目前的情况是不需要。
病原感染的部位可能在鼻咽部,所以出现有上述发热及痰鸣。
2.孩子发热刚起来,现在体温37.6℃,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药。建议首先选用泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,可以从0.6ml开始。如果4到6小时以后,还是再次出现,有发热可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。
美林一次5-10mg每公斤体重(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,可以开空调,保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。
4.一般病毒感染后的发热3-5天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,胃口也很正常,说明感染不严重,可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;体温超过38.0℃,三天不下降;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
5.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,现在家里对症退热,观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年09月14日
第2次提问
谢谢您这么详细的回复。今天确实有剧烈的咳嗽。现在体温下降了37.4。精神状态挺好的。
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果咳嗽增多,进一步支持是呼吸道感染。对于咳嗽,妈妈也不用太过紧张。它是人体一种保护性反射动作。呼吸道里的病理性分泌物和从进入呼吸道的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外 。
一般来说,这种咳嗽可能需要一到两周的时间才能完全的康复。如果咳嗽并没有很严重的影响孩子的睡眠和胃口,精神状态还是好的,并不需要过多的干预。
咳嗽多影响孩子的睡眠和胃口,可以适当应用祛痰止咳药物,比如我之前推荐的沐舒坦,或者乙酰半胱氨酸颗粒,一次半包,一天三次。后者口感相对较好,孩子可能更加容易接受。
祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2018年09月14日
第3次提问
你好,请问下这两种药可以吧?

为保护用户隐私不显示图片

2018年09月14日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,这两种药可以了。备用,现在暂时可以不需要。
祝愿孩子早日康复。

TA的问答

宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。症状及患病时长:4岁半孩子。2.5天。4月7日下午开始咳嗽,中午连续咳嗽,晚上偶尔咳嗽。4月8日白天咳嗽不多,晚上有阵发咳嗽。 4月9日4:30分开始发烧,38度。无其他症状。 就医及用药情况:自己预约了一个上门的核酸检测,检测了22种病毒和细菌,结果为流血嗜血杆菌阳性、鼻病毒阳性。目前没有用药,只4月8日晚喝过1次小儿豉翘颗粒。 需要解答的问题:应该对症用什么药物。小孩对头孢这些药物并不过敏,无不良反应。症状及患病时长: 31号凌晨4点摔下床,当时哭得很大声,无明显外伤,5点多起来吐了几口泡沫口水,无食物残渣,6点多又吐了一口,7点多去医院,8点多吃了奶粉又吐了,11点多吃了粥又吐了,做了颅脑ct无异常,腹部b超无异常,血常规白细胞异常,精神欠佳住院观察输了营养液,1号开始不吐不拉精神可以,能吃能玩,做了大便检查排除了轮状,2号开始拉肚子,没有呕吐,不吃不喝,又输了液,2号下午精神很好能玩能跳。3号医生复查ct没有异常,说可以出院,回家玩了一上午没有任何异常,下午吐了一次,拉了四次,每次都是水便分离, 就医及用药情况:用了补液盐,布拉氏,还有输液的维c跟葡萄糖还有消炎药 需要解答的问题: 想知道是否跟摔下床有关系,或者是诺如病毒症状及患病时长: 4天,7岁,发热,第一天39点2度,吃了奥司他韦,咳嗽,流鼻血,流鼻涕,今天已经第四天了,间断性还在发热,今天37.4摄氏度 就医及用药情况: 医生开了激素,我想问一下是不是要用? 需要解答的问题: