2018年09月14日
第1次提问
您好大夫,之前一直跟你咨询孩子的相关问题。目前我儿子一岁三个半月,昨天晚上七点左右在小区遛弯,猜测是天气转冷有点着凉,晚上十点后开始发烧,体温在38.3到38.5之间,观查孩子精神状态不错,没有给孩子服药,半夜两点体温上升到38.9度,考虑到孩子在睡觉,依旧没有给药,今早醒来,精神状态也不错,饭量有所减少,体温一直持续38.3度,我准备了美林,不知道这种情况是需要给药还是晚上继续观察。孩子没有咳嗽状态,也不流鼻涕,但是能看到有大块干鼻屎在鼻腔内,不知道算不算是感冒症状,需要去医院进一步检查吗?目前孩子只是粘妈妈,倒是不哭闹,就是睡眠不是很好,半夜醒了一次,清晨六点多又醒,一直到午后一点半才睡着,也不爱喝水,这种情况家庭护理怎么做呢?需要用特殊补水措施吗?谢谢您,急等回复
2018年09月14日
夏宇靖医生
家长您好,感谢信任,我记得宝宝的情况。
从您的描述上看,除了发热以外,没有其他的症状,精神状态也不错,不严重,不用担心。
关于发热的原因,考虑一下几种可能。
1,呼吸道感染,和昨晚着凉有关,通常在发热的同时或者热退后会出现咳嗽流鼻涕等症状,您注意观察。
2,幼儿急疹,如果以前没有得过幼儿急诊,也要注意幼儿急疹的可能性。幼儿急疹的特点是发热72小时左右,热退疹出,除了发热以外,基本上不伴有其他的症状。
3,肠道的感染,发热的同时会出现呕吐腹泻的症状。
4,疱疹性咽颊炎,属于夏季的高发病,目前天气转凉,发病率已经有所下降,特点为发热的同时,喉咙中出现疱疹,或者手心脚心肛周出现皮疹。
以上几方面是最有可能出现的发热原因,因为宝宝发热时间尚不足24小时,而且精神状态挺很好,这种情况下建议先给予退热处理,观察其他的表现,不需要服用更多的药物。
对于体温的治疗原则是,腋温大于38度五以上,或者耳温大于39度以上,或者宝宝因为发热而出现了明显不舒服时,建议给予退热药。如果宝宝没有达到这个温度,而精神状态又不错的话,可以先不吃。
对于夜间的退热药的使用原则,我个人建议是,在睡前如果宝宝确实有发热,可以考虑服用一次退热药,条件放宽松一些,因为夜间的发热容易导致宝宝睡眠不踏实,翻来覆去,影响宝宝和家长的休息。
护理上,还是需要多喝水,如果白开水不愿意喝,可以喝一些淡口味的果汁。
什么情况下考虑就诊呢?如果体温持续波动超过了72小时,或者伴随发热出现了精神状态不好,严重的咳嗽,频繁的呕吐,或者因为体温持续升高而有所担心的话,建议就诊。
您补充以下问题,宝宝热退后精神好吗?喉咙疼吗?能够看到红肿或者疱疹吗?得过幼儿急疹吗?近十天接种过疫苗吗?
2018年09月14日
第2次提问
刚才又给宝测耳温体温38.7度,好像孩子睡觉时体温会更高,清醒状态下耳温38.3度,一直也没有退烧,醒着的时候外出精神状态还可以,没有红肿和疱疹,也没得过幼儿急诊,近棋也没有打过预防针。是不是耳温要高一些?物理降温有用吗?谢谢
2018年09月14日
夏宇靖医生
耳温会比腋温高0.5度左右。
如果温度一直没有降下来,可以服用一次退热药,美林或者泰诺林都可以,热退后宝宝会精神好一些。
总之,目前的温度不高,没有其他症状建议先观察,对于一些轻微的感染,体温波动一到两天后会自行缓解。
多喝水,发发汗,贴个退热贴,会促进体温下降,温水浴洗澡或者冰敷等已经不推荐了。
如果体温升高,还是退热药最有效,物理方法效果不佳。

2018年09月15日
第3次提问
夫,孩子昨晚高烧39.2,由于已经睡下,所以没有强行叫醒吃药,但是睡眠特别不好,一直哼唧,今天早晨醒来状态也不好,体温大概38.5,都是耳温度,我没能坚持,给孩子吃了美林,半小时后温度有所下降,精神状态转好,依旧特别粘妈妈,谁都不找。我想问下,这种情况,接下来该如何护理,如果今晚继续高温是否继续给药?而且孩子目前不咳嗽不流鼻涕,会不会是咽部疱疹?如果是咽部疱疹,那发烧36小时后会出现疱疹吗?由于孩子不太配合张嘴,从表面看未发现水泡状疹子,这种疹子一般会长在什么位置呢?嘴唇或者两腮部位会有吗?孩子本身体重偏轻,才19.5斤,这一病,明显瘦了不少,食欲很差,也不好好吃奶,真是心疼又无助,最近下雨,又不想带孩子去医院以免交叉感染,如果是着凉感冒引起的发烧,不流鼻涕不咳嗽正常吗?我已经不能正确判断孩子的病情究竟属于那种了😭再次感谢
2018年09月15日
夏宇靖医生
咱们昨天说过,夜间睡眠时,如果遇到发热,一定要给予退热药,才能保证夜间的睡眠质量,否则宝宝烧着,肯定睡不踏实。
这个季节疱疹性咽颊炎的发病率已经有所下降,如果有疱疹的话,宝宝一般会有嘴疼,不愿意进食,比较烦躁的表现,疱疹一般长在咽后壁,有的宝宝也会长在嘴里两侧颊粘膜上。
判断病情轻重的指征为体温的持续时间,以及热退后的精神状态。如果给予退热药好宝宝精神状态好,也没有其他症状,又担心交叉感染的话,可以继续观察,超过72小时仍不退,再考虑就诊。
发热,热退后精神好,也没有其他症状,不用太担心,幼儿急诊的可能性比较大。

TA的问答

症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?你好医生 宝宝5个月 平时都是母乳喂养 最近奶量不够想混合喂养 吃了海普诺凯1897 然后身上脸上迅速起疹子 给他涂了皮白金几个小时就消下去了 做了过敏源测试应该不是牛奶蛋白过敏 但是总ige高是什么意思呢 想问一下喝什么奶粉好 是试试其他普通奶粉还是需要喝水解奶粉了夏医生好,患者10月23天,体重9.5KG,高烧5天(发烧过程中呼吸道症状不明显,无流鼻涕,咳嗽症状),血常规CRP最高104.7,现已退烧,腺病毒,合胞病毒,支原体,流感都是阴性,用药美林,头孢,输液头孢曲松和头孢噻肟,下图是具体用药记录和检查的详情。 请问这属于脓毒血症吗?现在已经体温正常72小时,可以理解为这次生病已经完全康复了吗?还有同病房有个孩子感染合胞病毒,我们被传染的几率大吗? 感谢夏医生忙碌中的专业回复!症状及患病时长:孩子22个月24斤3天 偶尔咳嗽 今天中午突然发烧 38.3 就医及用药情况:吃了头炮 和 小儿柴桂退热颗粒一次 需要解答的问题:用换点什么药嘛 下午三点吃了头炮 多久后可以吃阿奇霉素你好,医生。我家宝宝现在差不多50天,今天洗澡时发现卡介苗发脓了。之前好像已经是结痂的状态,一直洗澡也没有见什么异样。今天洗的时候,突然发现红肿,而且脓都流出来了。我用碘伏先消了一下毒,是不是要找医生看看。