2019年09月29日
第1次提问
医生,宝宝昨天开始感冒,鼻塞,打喷嚏,打喷嚏偶尔会有点清水鼻涕,偶尔咳嗽,偶尔有点白沫,但是白沫他感冒之前偶尔也有,主要是鼻塞比较严重,体温一直37.2到37.5左右,37.5只有过一次,其他都是以下,精神刚刚还可以对人笑,会尖叫,但是没有生病前活泼,但是也没有说很不精神,睡觉不踏实,动一下就哭,可能因为鼻塞,但是他现在睡觉只能用嘴巴呼吸,而且视频里脖子呼吸幅度挺大的,会不会合并了肺炎?一分钟呼吸40次左右,宝宝是病毒感染的感冒吗?需要去看医生吗?看着他很幸苦的样子,很难入睡,睡不踏实,吃奶比之前少一点,但是还可以,纯母乳,宝宝现在3个月23天,是不是这么小的宝宝立刻去医院比较好

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2019年09月29日
隋静医生
人体正常体温36~37C,腋下温度超过37.4C即为发热。测量体温要在宝宝安静状态下进行,剧烈哭闹、吃饭后、大便后、活动后或捂的过多测量体温,体温会有少许增高。
要测量腋下体温,所有发热标准都是腋下温度。
腋下电子体温计,半分钟就出数值,很准确。
额温计或耳温计不是特别准确。
发热是由病毒或细菌感染导致。
大部分感冒是病毒感染,只有化验血常规才能明确是细菌还是病毒感染。
细菌感染需要用抗生素。

看视频宝宝有鼻塞,导致呼吸道狭窄,所以呼吸有些费劲。
用生理海水盐喷鼻缓解流涕鼻塞,一天2~数次。表面鼻分泌物可以用吸鼻器吸出,或湿棉签蘸出。
给宝宝喝水,即使母乳喂养,在宝宝生病的时候,仍需要给宝宝喝水。一次20~30ML,一天至少2次。
如母乳妈妈饮食清淡。
屋里湿度保持50%左右(必要时用加湿器)
咳嗽时竖抱拍背促进痰排出。

观察,如宝宝咳嗽重或呼吸增快(观察数分钟,宝宝呼吸持续在50次/分,就是呼吸快),或出现发热(体温反复在37.5C,或出现更高体温),或吃奶明显差等,带宝宝医院就诊。宝宝这么小,用药需谨慎,要在医生查体后,在医生指导下用药。

2019年09月29日
第2次提问
温度是用水银在睡着的时候腋下探热的,所以现在没有发烧吧?那他现在有合并肺炎的可能么?目前的情况需要就医吗?还是可以观察一下,多喂水洗鼻?这是宝宝现在精神状态的视频

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2019年09月29日
隋静医生
水银表很准确,但现在基本淘汰水银表,是因为有水银泄漏(一旦打破)风险,所以都推荐用电子腋下体温计。
腋下体温超过37.4C就是发热。
宝宝体温肯定是偏高的,是生病的表现。

看视频宝宝精神状态好,但是否有肺炎,需要通过医生查体肺部或拍胸片才能明确,无法从宝宝表现就能明确排除肺炎。
可以先在家观察,按上述建议操作。
当宝宝频繁咳嗽、反应差、吃奶差、呛奶明显、呼吸不规则、呼吸快、反复发热等,或家长不放心,都需要带宝宝去儿科就诊,查体,化验以明确诊断,调整治疗方案。
2019年09月30日
第3次提问
医生,今天还是带宝宝去看医生了,医生说是急性支气管炎,开了药,还有雾化,但是我之前看很多文章说病毒感染吃药是没有用的,但是这边的医生说他这么小不吃药很难好,这些药是缓解症状的,要吃吗?他才三个月纯母乳就生病,是不是抵抗力很差?母乳没有营养?是什么导致的呢?此外,可以不吃药做雾化排痰和洗鼻子么?还是真的吃药比较好,医生说很容易发展成肺炎

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2019年09月30日
隋静医生
医生说是急性支气管炎——支气管炎是下呼吸道感染,距离肺炎半步之遥,是需要重视的。也是需要治疗的。

但是我之前看很多文章说病毒感染吃药是没有用的——不是这么理解。
病毒感染不是说吃药没有用,而是说病毒感染吃抗生素或吃抗病毒的药物(流感是需要吃抗流感的药物的)没有作用。病毒感染是需要通过自身抵抗力抵抗过去的。但病毒感染导致的症状,比如发热、咳嗽,是需要吃药的。不可能高热39~40C不吃退热药,楞抗过去肯定是不可以的。
所以病毒感染只需要对症治疗,即出现什么症状治疗什么症状,而不是完全不吃药。

雾化止咳祛痰,去鼻涕效果好于口服止咳药。
宝宝雾化做的好,就可以不吃口服止咳药。
图示的药物,一个是复合的感冒药,做雾化了就没有必要给宝宝吃。而且婴幼儿尽量不吃这类复合感冒药。
一个是中药,清热祛火的,对于小婴儿效果不明,也没有必要给宝宝吃。
治疗关键是雾化。
雾化3天,宝宝咳嗽无缓解,需要带宝宝去儿科复诊,听心肺,化验血常规,看有无继发细菌感染,如有细菌感染需要加用抗生素。

他才三个月纯母乳就生病,是不是抵抗力很差?母乳没有营养?是什么导致的呢?——吃母乳的小婴儿不是说就不得病,当宝宝接触的病菌毒力强于抵抗力的时候,就会生病。宝宝抵抗力是妈妈传给宝宝的,妈妈都可以生病,更别说宝宝了。
宝宝生病是接触了病菌,是护理/接触宝宝人员身上携带病菌(比如手上、衣服上等),宝宝接触了病菌就会生病。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: