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上午好，感谢信任！
目前高血压药物都是缓释剂型，不管什么时间吃，血药浓度都是稳定的，所以您不用担心自己上夜班影响服药时间。

唯一需要关注的是，夜班时间的血压，正常人的血压是“勺型血压”，夜间应该是最低点的，但是您夜班可能比较辛苦，夜间血压可能会升高，所以需要监测夜间血压情况。

对于高血压病人，清晨血压也相当重要，所以您还需要监测清晨血压，就是早上起床之后的血压。

甘油三酯高的不多，可以通过饮食控制，您应该关注的是低密度脂蛋白胆固醇，应该低于1.8。您先通过饮食运动控制即可，如果三个月后复查还是高，再考虑服用【可定】瑞舒伐他汀或【立普妥】阿托伐他汀控制血脂。

1.请问您最近什么时间量的血压？量过几次？如果只有一次血压升高，是不能诊断高血压的。
2.您是否有糖尿病？冠心病？

现在上班有点忙，晚些时候回复您关于高血压和高血脂相关饮食运动方面的注意事项。

问题收到，在上班有点忙，晚些时候会详细回复您！

您血压控制不太好，您的甘油三酯不会引起头晕，不要服用降脂宁！

晚上好，很抱歉让您久等了！

**先说一下您血压和降压药的问题，
我们国家高血压指南建议，血压应该低于140/90mmHg，（这是吃完药的血压）也就是高压不要超过140，低压不超过90，您血压不达标的话，就需要增加降压药的剂量。

1.如果您现在服用1片（40mg）的话，需要加到2片（80mg），每天一次。
2.如果您现在已经服用2片，80mg就已经是替米沙坦的最大剂量了，不可以吃三片的。需要换成更强效的降压药物，比如【拜新同】硝苯地平控释片早上吃一片。

**下面说一下高血压饮食生活上的注意事项：
1、低盐饮食，每天最多6g盐，就是啤酒瓶盖，去掉胶垫那一盖，咸菜鸡精酱油，这些都算盐的，要少吃。

2、减轻体重，BMI=体重（kg）除以身高（m）的平方，不超过24，您也可以自己百度查一下这个BMI，网上有那种BMI计算器，输入身高和体重就行。女性的腰围不超过85cm，男性不超过90cm

3、规律运动 中等强度运动，每次30 分钟，每周5-7 次

4、戒烟 科学戒烟，避免被动吸烟

5、限制饮酒 每日饮酒量限制：
白酒< 50ml（1 两），
葡萄酒< 100ml，
啤酒< 250ml。
女性减半！！

6、心理平衡 减轻精神压力，保持心情愉悦


**再说一下您血脂的问题

血脂，就是在血液中的胆固醇、脂肪等，血脂如果不正常，会导致血管壁上出现脂肪斑块的沉积，也就是发生动脉粥样硬化。这种病变，会增加心脑血管疾病、血栓疾病的风险。

看血脂，比较关键的指标有 4 个：

总胆固醇（TC）
甘油三酯（TG）
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

您的甘油三酯偏高一点点，没什么大问题，因为这个甘油三酯受饮食的影响非常大，可能前一天喝了一碗肉汤，就会导致第二天抽血甘油三酯升高。

您有高血压，那个“低密度脂蛋白胆固醇LDL”也是超标的，降到1.8以下，心脑血管疾病的风险会降低更多。

您下次去医院体检，可以做个颈动脉的彩超，看看血管壁上有没有斑块，如果有斑块，同时又存在低密度脂蛋白胆固醇LDL超标，建议您服用【可定】瑞舒伐他汀或【立普妥】阿托伐他汀控制血脂。
因为颈动脉是人体距离皮肤比较近的动脉，可以反映身体其他动脉的情况，如果颈动脉有斑块，说明其他血管情况也不好，需要吃“他汀”那个药，降血脂，防止斑块长大，也防止斑块掉下来，这个斑块掉下来，到了头部的血管里，就是中风了。

您头晕、犯困，跟血脂没什么关系，头晕可能是因为高血压，也可能是因为脑血管缺血，还可能是耳朵里面的器官“前庭”出现了问题。具体是那一种，需要去医院做检查才知道，但您如果头晕不严重的话，就先把血压控制好，看看血压控制好之后还晕不晕，如果还是晕，就去医院检查。

犯困其实不算是病的，老祖宗都说：“春困秋乏夏打盹”……改善方法也很简单，比如：
1.晚上早点睡，睡得舒服一点，睡觉的时候不要有噪音和强光
2.少吃一点，吃多了会增加困倦感
3.晒太阳
4.中午午睡20min，不要太多

忘了跟您说高血脂的注意事项：

限制：烟酒、浓茶、动物内脏、盐不超过六克
少吃：红肉、肥肉、动物油、油炸食品、人造奶油蛋糕、奶茶、甜点、精白米面、糕点，糖果、含糖饮料、果汁
推荐：多吃鱼、蔬菜水果、全谷物、坚果、豆类、增加膳食纤维的摄入、主食可以换成燕麦和糙米、保证足够的中等强度的锻炼。

**少吃“坏脂肪”
首先要提醒的是，对血胆固醇水平影响最大的是碳水化合物和脂肪，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。
要想降低饱和脂肪以及反式脂肪酸的摄入，就需要少吃各种红肉、肥肉、动物油、油炸食品，以及添加氢化植物油的人造奶油蛋糕、奶茶、甜点。
适当地增加多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的摄入量。每天吃一些坚果，适当多补充Ω-3系的脂肪酸，比如每周至少吃两次鱼。

**碳水化合物和膳食纤维
高血脂人群应当适当控制精制碳水化合物的摄入，包括精白米面、糕点，糖果、含糖饮料、果汁等等。
同时，适当增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜水果、全谷物、坚果、豆类。
有个一举两得的办法，就是把主食全换成燕麦和糙米。燕麦中的葡聚糖降低胆固醇是很有效的（差不多每天2两燕麦就可以降低0.13mmol/L的LDL-C）。

因为您的提问次数都用完了，如果还有疑问的话，可以写在评语里，我看到之后也会回复您的。

最后，祝您健康！