2018年09月14日
第1次提问
内容略长,放入图片里了。是个长图。原图分辨率1080x7493.

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2018年09月14日
洪云川医生
您好,仔细看过您提供的病情介绍。您描述还是非常详细的。但是还是需要一些客观的资料,特别是ct片子。
因为从症状来看,平卧咳痰,跟体位有关,很可能是跟食道反流有关,我需要看看ct片子,看看感染的部位是不是符合反流或误吸造成的位置。还有所谓感染从片子上看不同感染或急慢性都不一样,有时需要高分辨ct。
还有就是有没有觉得反酸,或者呛咳的情况。
当然您的病史比较长,还有其他可能,比如过敏性肺炎,有没有环境,动物接触史饲养史,您上传片子补充病史再详细说。
2018年09月14日
洪云川医生
继续上面
您描述的几个特点都很符合,所以我认为是第一可能。如果是食道反流,需要作食道镜,食道ph值测定,食道动力。但很多医院做不了全部检查。不知道您所在地区有没有相应水准的医院。
第二就是过敏性原因,可以查肺功能,feno,过敏原,注意有没有突发的鼻子痒,流涕,喷嚏,喘息等等气道高反应表现。
第三还是片子,很重要,越放大清晰越好,只看报告价值不大。
您整理好,补充。等您
2018年09月14日
第2次提问
同长图,原始分辨率1080x9193. 另外不确定您能否完整查看。

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2018年09月14日
洪云川医生
您的部分症状和感觉描述虽然听起来定位精准,但是,因为人体肺部的神经分布不是这样精准,人不能感觉痰在肺里哪段管路。
如果肺内确实存在阴影,最准确的手段是穿刺或支气管镜下肺活检。这是首选建议。
或者试用一段时间抑制胃反流的药物。兰索拉唑+吗丁啉+果胶铋。两个星期无效,就是第一条建议。
希望能够对您有所帮助,谢谢您的关注和评价支持!
2018年09月14日
第3次提问
原图分辨率1080x4603.

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2018年09月14日
洪云川医生
希望能够看到您的片子,特别是随着时间对比变化。
再次感谢您对我的关注和支持!