4.81分
月回答 46
2018年09月14日
2016年在本地做32排CT心脏有50%的堵塞，医生给开的瑞舒伐他丁和阿司匹林和依姆多。服用两年多，最近开始后背疼，心脏不舒服。在哈尔滨医大二院做了个256的CT两处堵塞。病人有高血压病史，最高160。血糖不高，血脂不高，无糖尿病史。医生建议做心脏造影，有必要做支架手术。
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您好，问题收到，感谢您的信任。
我现在正在查房，稍后空下来再回复你。
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2018年09月14日
给您添麻烦了！帮我们看看有什么好的治疗方案！
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好的不客气，大概中午左右能空下时间来回复你。
2018年09月14日
很抱歉，让你久等了。
从目前的检查结果来看，此次发作的后背痛，心脏不适感，考虑冠心病心绞痛发作的可能性非常大。
我来补充询问几个问题，等您回复后会把治疗建议提供给你，目前看确实有必要做冠脉造影，稍后再根据具体情况来解释：
1.目前的后背痛、心脏不舒服是在什么情况下发生的？
2.心脏不舒服是什么样的症状？闷？痛？慌？
3.平时活动耐力如何，比如爬楼梯到三层或者走路稍微快一些会不会引起胸闷或者胸痛的症状？
4.高血压发现有多久了？
5.患者的父母或者兄弟姐妹有没有心脏方面的疾病？
5.
从目前的检查结果来看，此次发作的后背痛，心脏不适感，考虑冠心病心绞痛发作的可能性非常大。
我来补充询问几个问题，等您回复后会把治疗建议提供给你，目前看确实有必要做冠脉造影，稍后再根据具体情况来解释：
1.目前的后背痛、心脏不舒服是在什么情况下发生的？
2.心脏不舒服是什么样的症状？闷？痛？慌？
3.平时活动耐力如何，比如爬楼梯到三层或者走路稍微快一些会不会引起胸闷或者胸痛的症状？
4.高血压发现有多久了？
5.患者的父母或者兄弟姐妹有没有心脏方面的疾病？
5.
2018年09月14日
1，3个月前摔了一跤以后脊柱左侧疼，颈椎疼，左侧膀缝疼，一直疼到现在。
2，心脏不舒服的时候针扎疼，有时候慌，就像饿了那样的感觉，有时候冒虚汗1至3分钟。
3，平时活动耐力不强，干点活就觉得没劲，容易疲劳。爬五楼一气上不去，中间需要注休息一会。
4，高血压20多年了，一直服用复方降压片，现在服用替米沙坦。
5，有甲减甲状腺疾病，现在服用优甲乐四分之一。
5，父亲心梗去世。
2018年09月14日
抱歉久等了。
后背外伤后疼痛可能与肌肉损伤等有关，并不是一定是冠心病心脏疼痛的症状。
但胸前区针刺样疼痛，甚至冒虚汗，这是心绞痛发作的症状。目前已经在吃依姆多，是用来扩张冠脉血管的，在服药的情况下，仍然出现现在的症状，尤其是爬楼梯需要中间休息，说明保守治疗相对效果已经不可靠了。
另外从影像上来看，前降支病变都比较严重，冠脉ct，在评估阴性病变与阳性病变的时候，比较可靠，但对于具体评价狭窄的程度，并不十分准确。
总的来说，现在做冠脉造影还是很有必要的，如果狭窄程度超过70%，是有必要植入支架的，对于缓解症状以及预防心肌梗死来说，都有很多好处，尤其是患者还比较年轻，才60岁，积极治疗的意义非常大。
因此我的医疗建议是：尽早行冠脉造影检查，根据病变特点，决定是否需要植入支架。
另外药物方面，在决定做支架之前，可以做以下调整：
1.阿司匹林 100mg 1/日
2.瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚
3.琥珀酸美托洛尔片 47.5mg 1/日
4.单硝酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定） 50mg 1/日。
以上方案，对于控制心绞痛症状，可能有一定的改善，但也只是保守治疗策略。
希望上述回答能够帮到你，还请稍候问题结束，您能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星的评价作为鼓励。
祝好！
后背外伤后疼痛可能与肌肉损伤等有关，并不是一定是冠心病心脏疼痛的症状。
但胸前区针刺样疼痛，甚至冒虚汗，这是心绞痛发作的症状。目前已经在吃依姆多，是用来扩张冠脉血管的，在服药的情况下，仍然出现现在的症状，尤其是爬楼梯需要中间休息，说明保守治疗相对效果已经不可靠了。
另外从影像上来看，前降支病变都比较严重，冠脉ct，在评估阴性病变与阳性病变的时候，比较可靠，但对于具体评价狭窄的程度，并不十分准确。
总的来说，现在做冠脉造影还是很有必要的，如果狭窄程度超过70%，是有必要植入支架的，对于缓解症状以及预防心肌梗死来说，都有很多好处，尤其是患者还比较年轻，才60岁，积极治疗的意义非常大。
因此我的医疗建议是：尽早行冠脉造影检查，根据病变特点，决定是否需要植入支架。
另外药物方面，在决定做支架之前，可以做以下调整：
1.阿司匹林 100mg 1/日
2.瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚
3.琥珀酸美托洛尔片 47.5mg 1/日
4.单硝酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定） 50mg 1/日。
以上方案，对于控制心绞痛症状，可能有一定的改善，但也只是保守治疗策略。
希望上述回答能够帮到你，还请稍候问题结束，您能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星的评价作为鼓励。
祝好！
TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
