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宝妈您好，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了，今天是正常工作日，乔医生刚刚结束了查房。

1.诊断：宝宝的图片已经仔细辨认，宝宝目前脸上的小粟粒疹，学名叫做新生儿痤疮，临床很常见，约见于20%的婴儿，也叫做“新生儿头部脓疱病。平均发病年龄为新生儿生后2周龄至3个月内。临床表现为炎症性丘疹和脓疱，以面颊部为主，偶见于头皮和躯干皱褶部。消退后不遗留瘢痕。

新生儿痤疮往往是界限清晰的小粒状皮疹。严重者小粒皮疹内出现乳白色脓性液，严重者出现渗液、红肿，是妈妈体内传递给婴儿的激素尚未完全代谢干净导致，但与宝宝的周围环境温度也有一定相关性。

宝宝这种情况，您需要加强宝宝的皮肤清洁，每天给宝宝洗脸2次，可用专门的婴儿沐浴露，如果局部破溃或者有白色脓头，可以继续给宝宝外涂（百多邦，每日两次）预防感染。

通常情况下，通过妈妈加强护理，宝宝最晚3个月左右皮疹会自然的愈合，但如果宝宝的皮疹特别密集家长也可以给外涂 2%酮康唑乳膏（每日2次），如果宝宝皮疹发红渗出明显，可以给予地奈德乳膏（每日2次）外涂，地奈德乳膏属于微量激素，可以应用于新生儿宝宝，对于宝宝皮肤的远期影响较艾洛松小，应用起来比较安全。

另外，宝宝这种情况还需要注意避免宝宝出汗，这类宝宝所处的环境温度不能过高，以手脚稍稍凉，颈后无汗为宜。注意要经常开窗通风，保持空气新鲜，家里的空气湿度最好能在50%以上，如果湿度达不到，可以启动空气加湿器，宝宝平时穿着衣物要纯棉，宽松透气，宝宝的手还要加强手卫生，勤给宝宝洗手，用专用的婴儿洗手液，注意给宝宝剪指甲，把指甲磨光滑，防止抓破皮肤。

2.另外宝宝的出生体重良好，人工喂养，但目前体重增长不佳（每天平均体重不能增长30克以上），需要考虑宝宝的喂养奶粉是否合适？

不知道宝宝目前每次喂奶量多少，多长时间喂养一次？目前尿量情况如何？每天能排便几次？

前三个月每个月体重增长在最少两斤以上是比较合适的，其次就是每天小便的次数要在十次以上才说明宝宝喂养够。如果宝宝尿量偏少，宝宝睡眠不足容易哭闹，需要考虑喂养不足的情况，妈妈应该增加喂奶次数和宝宝奶量，以增加宝宝对养分的摄取。有时候宝宝吃着吃着奶就睡着了。妈妈可以采取一些措施，唤醒宝宝继续吃奶。还可以在宝宝将要睡着时换尿片，以便唤醒孩子。

但如果宝宝尿量正常，大便较多奶瓣或者有腹泻的情况，还需要考虑是否宝宝存在胃肠功能紊乱和对目前奶粉消化吸收不良，可以给小宝宝加用小儿益生菌制剂妈咪爱（一次1/2袋，每日2次）或布拉氏酵母菌散（每次一袋，每日一次）补充肠道有益菌帮助宝宝消化吸收。必要时还可以更换分子量较小的深度水解蛋白奶粉，帮助宝宝消化吸收。

如果通过上述改善，接下来一个月内宝宝仍然持续存在体重不升的情况，需要完善甲状腺功能和代谢病筛查进一步明确宝宝是否存在相关异常可能。


以上是乔医生给您的一些建议，希望能够对宝宝有帮助，小宝宝平稳的度过这次难关，健康的成长。其实好多新手家长照顾小宝宝没有经验，会感觉如临深渊，如履薄冰。如果您以后有其他关于宝宝的问题，都可以随时咨询乔医生，乔医生会用自己的专业知识做好您的参谋，随时为宝宝的健康保驾护航｡

家长您好，您的补充信息我已经接收到了。

宝宝之前大便次数较多，奶瓣较多存在消化不良情况，但目前宝宝每天吃八九次， 每次80-90 毫升，小便20次左右 ，大便2-4次， 金黄色糊状、没有奶瓣 ，睡眠十七个小时，目前这些情况对于目前年龄阶段的小宝宝，都是非常正常的。接下来我们还可以先观察看，妈妈可以准备一个婴儿体重秤，监测一下接下来宝宝每天是否体重增长能达到30克以上。

宝宝目前可以继续应用拜奥，但临床上通常不建议连续应用，您可以应用两周，停1-2周，如果需要再继续应用。

乔医生可以在平台上为您开具皮肤外用药物，必要时可以给宝宝外涂应用。

家长您好，您的补充提问我已经接收到了。

宝宝洗头皮的话，可以用采乐酮康唑洗剂，但目前平台没有洗剂的药物，需要您自己购买。可以每周两次给宝宝外用洗头，洗完后用清水冲洗干净，但注意避免溅到眼睛、口腔和耳朵的粘膜部位。

另外刚才乔医生为您开具的处方被药师驳回，因为妈妈录入的信息是成人信息，需要更改成儿童信息后才能开药。

乔医生把开具的处方信息给您，如果您那边不能更改信息，可以自己外购药物。给您增加了不便，非常抱歉。