2018年09月13日
第1次提问
医生你好,我今年32岁。孕2次顺产一次,目前孕周是34+1。24周糖耐提示有妊娠期糖尿病。今天34周产检做了脐血流和胎监,结果如下。医生看了情况也一切正常,胎儿已入盆。但是今天产检回来后宫缩较为频繁,但频率不规律,没有腹痛和见红,就是稍微感觉肛门有下坠感,请问这是早产的先兆么?这种情况该怎么处理呢?非常担心会早产,急盼医生的回复。

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2018年09月13日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,先不要着急,分析如下:
1.首先从胎心监护的表现来看,没有看到明显的宫缩,宝宝反应正常,胎心监护良好,说明目前宝宝没有缺氧的风险。
2.目前已经34周,理论上讲宝宝胎肺已经成熟,原则上不需要保胎,因为就算出生宝宝也能够适应外界的环境,这个没有问题。
3.到了孕晚期,生理性的宫缩会比较多,特别是劳累之后不规则的宫缩也会增强,如果休息后能够缓解,就没有什么大问题。只要没有逐渐增强的疼痛感,逐渐延长的疼痛时间和逐渐缩短的疼痛间隔,就不要紧。卧床休息不会增加保胎的成功率,反而会增加血栓形成的风险,还会让你感到更加焦虑。
4.如果没有见红也没有阴道流液,一般来说没有那么快分娩,晚上好好睡一觉就行了。真的感觉腹痛明显加剧,那么需要到医院复查一个胎心监护看看。早产的问题不用太担心。
5.注意胎动变化很关键。复合维生素和钙片可以继续服用。由于你有妊娠期糖尿病,可以参考以下方案进行饮食运动控制:
体育活动方面建议:(1)每天锻炼30 min;(2)每次餐后快走或者上臂锻炼10 min;(3)孕前进行体育锻炼的孕妇,鼓励孕后坚持锻炼。
饮食注意,1.粗粮不要细作:粮食也磨越精,营养素损失越多,膳食纤维的含量和数量也随之减少。
2.简单就好:蔬菜能不切就不吃,谷粒能整粒就不要磨。
3.多吃膳食纤维:比如魔芋,芹菜,竹笋,木耳,菇类等。
4.增加主食中的蛋白质:比如饺子,加鸡蛋的硬质小麦扁面条。
5.急火煮,少加水:食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小,对于GI(血糖指数)都有影响,加工时间越长,温度越高,水分越多,糊化就越好,GI也会越高。
6.吃点醋:食物发酵后产生酸性物质,可以让整个食物GI降低。
7.高低搭配:高中低食物混搭,会比较合适。
多吃低GI食物,少吃高GI食物(图1.2)。
放心吧,没事的。不需要用药。顺其自然静观其变就好。希望对你有帮助,祝你好运🙂!

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2018年09月13日
第2次提问
谢谢医生答复,还有几个问题请教: 1、因为妊糖的原因原来三餐后都会散步半小时,每天10000步左右,近一周来陆续有宫缩和下坠感后运动量减少了不少,今天宫缩最为频繁。不知道目前的情况以后该怎么安排运动。 2、经过营养科的饮食指导目前三餐后两小时血糖大概在6.5-7之间,偶尔吃饱会达到8左右,因为控制饮食我的体重近一个月没有增长,32+1的时候超声提示孕周为:31+6。现在比较矛盾的是害怕胎儿偏小,万一早产体重会偏低,另一方面又担心吃的量一放开后血糖控制不好会影响胎儿健康。请问医生是否还应遵照原来的饮食指导?

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2018年09月13日
翁若鹏医生
你好,1.如果你觉得最近宫缩很频繁,那么可以稍微减少走动的数量。可以降低到7000-8000步。如果觉得还可以就维持这个运动量。
2.目前宝宝这个大小还是蛮好的,而血糖不好的话宝宝容易吸收过快,生长为巨大儿的可能性会增加,导致宝宝风险增加,难产可能增加,所以我认为你就维持现在的饮食方案,不需要任何改变。现在控制的还可以,就继续好了。
祝你一切顺利🙂!
第3次提问
好的!感谢医生详细的回答,也祝医生一切顺利!
翁若鹏医生
不客气,感谢你的支持与信任,很高兴能给你帮助🙂!

TA的问答

症状及患病时长:4月11日来例假,第一天痛经,服用芬必得一粒,4月12日大量血块,出血很多(以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况)。往常例假正常,24~25天周期,例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血,晚上开始有一点点血。今天第十天,仍然有一点点血。4月初长痘,皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术,两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查,打了4价宫颈癌疫苗。 就医及用药情况:目前正服用泰尔丝、达英35第十天 需要解答的问题:月经淋漓不尽的原因症状及患病时长: 4月4日开始觉得阴道口有异物感,有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒,晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的,像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了,7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了(中间没去看)。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗,还是一直瘙痒,有时候痒得厉害点,有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒,有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒 就医及用药情况: 今天去看了妇科,医生检查说是外阴很红,豆腐渣样白带,里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药,医生说医嘱的时候,说得好快,我当时在酝酿问题,没太注意听。我问她我这是怎么引起了,她说可能是火气重……这我不太能理解。 补充:已婚已育,这次瘙痒前一周,瘙痒后目前为止都没有夫妻生活 需要解答的问题: 1.我到底私处是怎么了,算是阴道炎还是什么情况 2.这些药还算对症吗?那个塞的药好像是说四天塞一次?喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长:孕期新冠发烧 就医及用药情况:下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚 需要解答的问题: 医生你好,我目前是25周➕3,昨天开始有点不对劲一直咳嗽,早上起来症状就很严重了,还吐了一次,去医院检查发现是新冠阳性,目前体温(测耳朵)一直在38.7-38.9度左右,下午吃了一颗退烧药也没有缓解,这种情况对胎儿的影响大吗?我需要做哪些干预措施?宝宝今天胎动挺频繁的,不知道是不是不舒服。 23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好,补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。 本来产检约了4月6号做糖耐,是不是得等新冠好了才能做? 麻烦医生啦 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医,医生说宫颈有接触性出血,要做阴道镜,在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜,因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。 今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色,本想去医院再做一次hpv+ts,医生看了我的宫颈说炎症比较厉害,糜烂中度又有同房出血史,我下次月经干净后来做阴道镜。 现在就身体的状况有几个问题想咨询您。 1,本身患有霉菌性阴道炎多年,不知道治过多少次,到最后月经一过还是复发,所以白带常年不好,身心摧残。 2,因为看过一些科普,所以我目前只做了phv+ts(去年做的),为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查,那么现在是听医生的做阴道镜,还是再做一次筛查呢?如果没有支衣原体的感染,同房出血如何解决呢? 3,还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点,特别小,有时候是一个渣渣样的褐色小点,没有时间规律,医生只说不是阴虱,这些现象有问题吗?这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧!症状及患病时长:前天例假第一天,开始服用优思明,昨天晚上第二次服用,两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧,最高37度5,白天烧退,大概37度1。浑身肌肉痛,乏力,早上躺着的时候出现右手发麻,变换姿势后,或坐起后缓解。 就医及用药情况:前天开始服用优思明,已服2片。 需要解答的问题: 1、发烧是否与服用优思明有关?家里面其他人今早也有咽痛症状。 2、发烧期间是否停止优思明? 3、如需继续服用优思明,如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。