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您好。
牙龈出血可能是由牙龈炎、牙周炎、牙龈异物（如鱼刺刺入牙龈内）、牙龈瘤等引起的。
最常见的是牙龈炎，表现为刷牙出血、咬硬物出血、吸吮时出血、口臭，其原因是牙菌斑、牙结石、食物塞牙、假牙刺激引起的炎症。
牙周炎除了牙龈出血，还有牙齿松动、牙齿移位等表现。
牙龈瘤表现为牙龈肿块。
如果您只有牙龈出血，没有牙齿松动、牙龈肿块，大概率是慢性牙龈炎。
对于急性的牙龈出血，如果出血量多或不能自行止血，要去医院急诊止血，包括去除牙龈异物。
慢性牙龈出血，首先要去除局部刺激因素，包括洗牙、治疗食物塞牙、重新制作合适的假牙。
如果牙龈增生呈球状或分叶状，建议多次洗牙后观察，不能消退的要手术切除。
时候，肝病、血液病、长期使用抗凝药物等也可能表现为牙龈出血。必要时抽血化验血常规、凝血功能。
如果上述检查治疗后仍反复牙龈出血，需要拍片，排除颌骨内血管瘤（很罕见），确诊后需要手术治疗。
生活上，保持、维护口腔卫生（早晚2次“巴氏刷牙法”刷牙，使用牙线清洁牙缝），不要吃过硬、过烫的食物，戒烟。目前没有证据证明熬夜和牙龈出血有关。但熬夜打乱了正常睡眠、生理节律，请尽量避免。