2019年09月28日
第1次提问
你好医生 我家宝宝今天21天,黄疸一直没退7.8天时是15昨天检查还是15,医生开了茵栀黄和益生菌,考虑到宝宝小,我不想让她吃药,带的阿姨说母乳性黄疸的可能性最大,今天给她停了母乳喂奶粉试试看。另外,宝宝出生7.3斤,五六天左右恢复到出生体重,目前7.8斤,有五六天了体重一直没涨,麻烦您帮忙看下检查报告,这个情况是母乳性黄疸吗?出院时乙肝疫苗也打了,应该不会是肝炎吧?

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2019年09月28日
汪小霞医生
您好,感谢信任并提问,今天周末门诊太忙了,让您久等了,您提供的结果我已看了,目前宝宝黄疸指数太高,但还不够肝炎的情况。
请问妈妈怀孕期间有不正常的情况吗,宝宝出生情况怎么样?目前吃奶精神状态还好吗?宝宝新生儿筛查和血串联质谱都查了吗(排除先天性遗传代谢病,一般采足底血)?目前体重还可以,如果吃奶、大小便、精神状态都还好的话,体重增长的情况还可以继续追踪,如果不想吃茵栀黄,可以给宝宝补充益生菌,每天隔着玻璃晒半小时左右的太阳都有助于黄疸消退。
当然很多家长都会觉得黄疸宝宝会不会是母乳性黄疸,其实是有可能的,而且少数宝宝黄疸会持续到2个月左右,而且母乳性黄疸是一个排它性、回顾性诊断,没有明确的诊断标准,必须是宝宝一般情况好,排除了病理性黄疸,后期黄疸也能降到正常才回过头考虑宝宝可能是母乳性黄疸,所以不能先入为主确定孩子就是母乳性黄疸而不检查和治疗,不然如果真是病理性黄疸会延误孩子诊治的。
即使是母乳性黄疸停母乳也不是最佳方法,能母乳喂养建议坚持母乳喂养。
2019年09月28日
第2次提问
孩子出生正常,怀孕期间没问题做了羊穿,都没问题,出生检查也都正常疫苗正常打了。足底血抽了,要一个月出结果。吃奶昨天之前一直很好,今天停了母乳反而不愿意吃,贪睡。现在开始喂母乳正在吃又正常了。因为一直直接喂乳头不知道吃了多少,之前精神一直很好.今天下午喂了因之黄和妈咪爱,可以买个蓝光灯在家照蓝光吗?怎么排出病理性黄疸
2019年09月28日
汪小霞医生
一般来说足月儿2-3周黄疸会有消退,但如果持续时间较长,而且足月儿经皮测黄疸超过12还是考虑病理性黄疸可能性大的,也是建议住院治疗的,因为黄疸的病因太多了,需要进一步检查明确病因,再一个要照蓝光退黄,如果合并有炎症感染还需要对症治疗。虽说您家宝宝测的有15,但查的肝功能胆红素191,除以17精确算的话还是有11.2,积极治疗最好还是住院为佳,如果不想住院,可以先口服药物及日光浴(或自行照蓝光也可以,但要严格安全操作)治疗,观察3-5天看看效果,如果效果不佳,期间宝宝精神吃奶状态不好的话仍建议及时住院检查为好。我发一些科普资料您了解阅读一下看看。

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2019年09月29日
第3次提问
病理性黄疸不是出生后24小时出现的才是吗? 另外 宝宝现在白天晚上睡觉如果时间长是不是需要叫醒她吃奶?她体重增加比较缓慢。宝宝比较怕热,跟黄疸有没有关系?吃了茵栀黄后,宝宝大便有点绿色,比较粘稠,正常吗?吃药几天后复查比较好呢
2019年09月29日
汪小霞医生
有上面图片2中任意一条就需要考虑排除是不是病理性黄疸,并不是说24小时后的黄疸就是正常的,还要看宝宝黄疸严重程度和持续时间。一般新生儿2-3小时需要哺乳一次,如果睡觉没醒也需要按时哺乳一下,多拉多排才有助于黄疸消退,口服茵栀黄的原理就是增强宝宝胃肠蠕动通过多排便而让宝宝退黄疸,所以它的副作用也很明显就会导致宝宝腹泻,所以目前西医方面不是很推荐服用茵栀黄退黄疸的,如果宝宝新筛没有问题,大便干结少于一天2次的情况下,可以口服茵栀黄试试,但如果宝宝新筛有异常(新筛检查的G6PD缺乏症和地中海贫血这两个疾病服用茵栀黄会导致病情加重,虽说这种概率很低),已经有腹泻大便次数一天大于5次是不建议服用茵栀黄的。
不是所有的黄疸都会导致宝宝体重增长慢的,临床上也见到很多宝宝黄疸很高,也是能吃能长的,还是要看黄疸的类型,如果有潜在炎症感染比如巨细胞病毒感染、胆汁淤积、胆道发育畸形或合并肝炎的情况下(但从您家宝宝最近查的肝功能来看暂时没有可以排除胆汁淤积、胆道畸形及肝炎的情况,如果黄疸时间持续较长后面还需要重新复查评估)是会导致宝宝生长发育落后的情况。
一般小宝宝新陈代谢都比成人快很多,容易多汗的,只要宝宝服药后大便颜色会比较深,如果没有并发贫血和腹泻的情况下可以服药试试,一般3-5天复查看黄疸下降的情况。
祝好,愿宝宝黄疸早日消退。

TA的问答

孩子2014.02.27出生。高125厘米,重55斤。昨天说左乳房按压时有点儿疼。去医院查了B超,医生说是开始发育了。让自己观察一段时间再说。拍了个B超单子。她以前有过夹腿综合征。也不是每天,就是一阵子一阵子的。如果让她忙起来,陪着她玩儿转移注意力的话就没有这种情况。就是这个乳房发育的情况我挺担心的。是不是性早熟。如何判断是不是真的性早熟,下一步还需要做什么检查来铺助判断嘛?我发育就特别早,大概10就来了例假,现在身高162厘米。就是停担心的。您好,汪医生。孩子昨天复查了,距最后一次服药相隔29天。昨天结果出来后立马联系您,怡禾满额,丁香休息,真的是太难挂了(主要原因是您的医术精湛🙏)麻烦您看一下现在的情况孩子还需要复查吗,如需复查,隔多长时间去。医生你好 我孕期的时候是甲减, 产后甲功目前是正常的。宝宝今天刚好九个月,他做甲功检查有这个FT4偏低。请问这个情况怎么看? 你好,还是小孩发育问题,已向您咨询过,昨天我又带她去测了骨龄,上次是3月,片子以前传的有,我把这次的发给您,您帮我看看骨龄发育情况,现在是10岁6个月,身高145.上次是141.您看这次骨龄相当于多大的?医生您好,宝宝一岁半的时候复查了甲状腺功能也做了常规的儿保检查,现在22斤重,81厘米高。您帮我看下报告呢,目前甲状腺功能如何?是否依然是每天四分之一的用量呢?(宝宝一直在您这里问诊,您可以查询之前的病史)