2018年09月13日
第1次提问
医生您好,宝宝41周刨腹产,前两天宝宝感冒查出来先心,现在4个半月,网上科普看说宝宝1岁前都有闭合的可能,是这样吗?房间隔卵圆孔未闭影响大不大?前几个月把她抱起来她的腿颜色深,像供血不足的症状,这个月看起来好很多了。。。 她现在这种情况能游泳吗? 介入治疗的话放金属网状的东西,她会不会觉得心脏有异物感? 这个单子看不懂,麻烦医生大概说明一下,三尖瓣口少量返流信号,这个正常不?大动脉左向右分流,正常的话是不分流的是吗?是因为卵圆孔未闭才分流? 不好意思问题有点多……麻烦医生了

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2018年09月13日
季巍医生
家长您好,您的问题和孩子的超声我已阅读,我的观点供您参考。
1、动脉导管未闭是目前主要的问题,3mm的导管,分流量属于中等,也就是应当密切关注的类型。
2、动脉导管未闭属于左向右分流的简单畸形,主要会引起肺的血液量增加。与健康孩子相比,肺血增加就会造成呼吸道感染等机会增加,孩子容易得感冒、肺炎等呼吸道疾病,时间长了心脏的功能也会受影响。
3、但是这个年纪,基本不会引起身体缺氧,更不可能引起紫绀。所以关于身体哪里哪里发青发紫,不要往心脏上面联想。
4、动脉导管首选介入,不过孩子现在介入治疗的条件不够。成熟正规的心脏中心,还是秉承经典的手术指征的,孩子年龄1岁以上、体重10kg以上才行。孩子太小,血管太细,封堵器的传送会有问题,手术风险会增大的。
5、实话讲,现在没有关于封堵器在心脏里引起“异物感”的相关报道,特别是婴幼儿。
6、“卵圆孔未闭”不是真的房间隔缺损,而是房间隔上面潜在的一个缝隙,是胚胎时期房间隔的一个生理性通道,每个胎儿都有,出生后多数人房间隔的原发隔和继发隔相互黏连、融合形成永久性的房间隔,如果未融合则形成卵圆孔未闭。70-75%的人在2岁前会自己闭合,其余25%-30%的人终生不闭合。目前还不清楚卵圆孔不闭合的原因,不过不闭合也是正常人,由于分流量很小,没有足够证据能够证明其对身体有明确的影响,也无需外科治疗。至少心脏专业基本共识如此,研究卵圆孔封堵比较热的是神经科医生。
季巍医生
7、对于患者和家属,关注超声报告的诊断部分即可,血液流向这些信息是对于诊断的描述。三尖瓣口少量返流属于正常。大动脉水平分流指的就是动脉导管未闭造成的左向右分流。
8、现在心脏情况不影响日常的活动,包括游泳。但是从现在开始,应当更严密观察孩子的情况,动脉导管未闭会引起孩子消化能力下降,食欲减退,体重增长缓慢,应当注意喂养方式,适当限量,切忌过饱,有呼吸道感染时积极治疗,每三个月复查超声心动图。
希望我的回答能够帮到您。



2018年09月13日
第2次提问
宝宝生下来8斤,4个半月,现在18斤,导管未闭分流量中等除了感冒,呼吸道感染,肺炎,还会对宝宝身体造成什么影响? 她前段时间被我传染感冒了,现在感冒好了但是感冒引起的鼻炎一直过不去,早上严重,中午下午晚上就通畅了。 导管有没有自动闭合的可能,她现在才4个半月。 做手术介入治疗的话需不需要做卵圆孔的封堵?还是只需要做动脉导管就可以了 现在还需要做什么相关的检查吗?担心心脏影响到其他方面。
2018年09月13日
季巍医生
您好,现阶段,动脉导管未闭給孩子的影响,主要就集中在肺血流量增加造成的呼吸道感染上,进一步的影响目前还不会出现。

健康孩子,每年感冒6-12次都属于正常范围,超过这个范围才算呼吸道感染增加。

导管在生后1个月左右就应当闭合,但也有孩子在18个月之前闭合,所以目前不需要着急治疗,密切观察,定期复查就好。

卵圆孔没必要治疗,除非成年后出现偏头痛、卒中等神经系统情况。

现阶段,超声心动图足矣,不需要其他特殊检查。
2018年09月14日
第3次提问
医生,那她的双腿有时候颜色不正常是什么问题?颜色深,竖抱换成横抱可缓解。上次去我们这的医院,那个医生说如果怀疑紫绀可以做个啥检查?忘记了。 紫绀会导致身体出现哪些问题? 动脉导管会不会造成突然的心衰?
2018年09月14日
季巍医生
您好,可以给孩子测一下血氧饱和度,就知道是不是缺氧。
紫绀,是缺氧的表现,造成缺氧的原因,除了心脏问题之外,最常见的是呼吸道问题。
建议您带孩子查一下血氧饱和度,如果确实有氧饱和度下降,要先排除呼吸道问题。
现有的结果看,这种程度的病情短期内不会造成心衰的。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;