2018年09月13日
第1次提问
男宝两岁八个月,今天早上吃了羊肉和粥,半个香蕉,中午吃了一点薯条又吃了一点粥就说不舒服,吐了第一次,之后下午要睡觉前喝了一点奶也吐了,到晚上也没吃东西,现在喝了几口水,又吐了第三次,没有发烧也没有拉肚子,现在精神也不太好,说肚子不舒服,想睡觉,会是什么原因呢?要不要去医院?
2018年09月13日
张寅医生
家长,您好!感谢信任,从您的描述,孩子目前大致情况我已了解,首先,我想说的是,在孩子成长的头几年内,他不可避免地会出现几次呕吐.一般来讲,呕吐不需要任何治疗就可以自愈,不过这并不意味着照料好一个呕吐的孩子很容易.当胃部肌肉松弛,而腹部肌肉和膈肌强力收缩的时候,就会发生呕吐.这种反射活动是由大脑“呕吐中枢”诱发的.
以下是一些容易刺激“呕吐中枢”的“导火索”:
1、胃肠道因感染或阻塞而被激惹或出现肿胀时,胃肠道神经就会刺激“呕吐中枢”.
2、血液中的化学物质(例如,药物)
3、视觉或嗅觉障碍而造成的心理刺激.
4、源于中耳的刺激(例如,由晕动病引起的呕吐).
从目前孩子的情况来看,引起呕吐的原因不排除是由感染因素(病毒感染较常见)造成的,这种呕吐往往还会进一步诱发腹泻和发热,所以家长需要密切观察孩子大小便情况和体温情况.

不管孩子年龄多大,一旦出现以下一些问题,就应该及时就医:
1、呕吐物中含有血液或胆汁(一种绿色的物质)
2、严重腹痛
3、费力而反复的呕吐
4、腹胀,腹部隆起、变大.
5、疲乏无力或极其烦躁易怒.
6、惊厥
7、黄疸
8、出现脱水的症状或体征
9、不能摄入足量的液体.
10、呕吐持续超过24小时.

大多数情况下,呕吐可以在不接受任何药物治疗的情况下自愈.对于这种疾病,千万不要擅自给孩子服用一些非处方或处方药物,除非是儿科医生特别为孩子开的药.
如果孩子出现了呕吐,让他趴着睡,胃部朝下,或者尽可能侧躺.这样做可以防止呕吐物被孩子误吸到上呼吸道或肺部.

对于任何一种可能引起呕吐的疾病来说,在发病最初的24小时内,都应该让孩子禁食固体食物,并鼓励他喝少量电解质溶液等液体.液体不仅可以预防脱水,而且相比固体食物来说,不太容易刺激孩子呕吐.

大多数情况下,孩子需要在家休息12-24小时,期间只能进流食.直到孩子感觉好转之前,应该一直为孩子补水.如果孩子看起来病恹恹的,症状没有随着时间推移而好转,建议及时就医.

以上是我的回复,谢谢!
2018年09月13日
第2次提问
因为小孩一直再说不舒服,还有干呕,就带去了医院,图片是医院的诊断报告和配的一些药,能知道是什么原因引起的么,还有明天我需要注意些什么?

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2018年09月13日
张寅医生
家长,您好!感谢信任,从您上传的检查结果看,其中血常规检验中的中性粒细胞比偏高,腹部彩超暂时没有发现外科问题(如肠套叠、急性阑尾炎等),提示的肠系膜淋巴结增大考虑系感染所致,故目前不排除是细菌感染造成的急性胃肠炎所导致的呕吐,孩子尿量偏少,伴有低热,如果呕吐频繁而经口不能补充一定的电解质液的话,医生就会考虑输液治疗.

家长在看护过程中所注意的问题其实我上文中已大致提到,首先要避免孩子因呕吐造成呛咳,其次细菌感染一般也会伴随有腹泻和发热,呕吐频繁而摄入液体不足有可能会导致脱水,所以家长需注意监测孩子的体温、大小便情况(注意观察尿量)、精神状态、呕吐物的性质和次数,如果孩子精神不好、经口摄入不足、呕吐频繁或伴随高热,小便量明显减少,家长还需带孩子及时就医,必要时再次给予输液治疗.
如果孩子精神状态不错,且呕吐次数减少,经口可以摄入一定的食物(最好是流食,如稀米粥、清淡少油腻的咸汤等),少量多次的口服温开水或医生开具的口服补液盐都可以.



以上是我的回复,谢谢!

TA的问答

宝宝5月12日晚上9点多出生,出生当天诊断轻度窒息,被送到保温箱。家属隔天探望一分钟左右。昨天黄疸高,照了蓝光,本来医生说可以今天出院的,但是今天早上拍了ct,显示宝宝的蛛网膜下腔有少量出血,这边医生建议继续住保温箱治疗,打一个星期的脑活素。让我们家属考虑一下。现在我们有疑问,像宝宝这样对我情况,我们家属能怎么办呢?宝宝还那么小 ,怪可怜的。以后会不会留下后遗症?恳请医生给些建议 感谢🙏你好大夫,我也是商丘的。发现个同城的大夫不容易。我想咨询下。我们家是早产宝宝,35➕3出生。现在出生五个多月。最近感觉宝宝吃的多,晚上易哭闹,然后放屁就好了,吃过奶一个小时了还在打饱嗝,这个是不是胀气?他白天精神正常,奶量比之前多,我这两天有意控制下不敢让他吃太多。也不怎么吐奶,除非他吃饱乱动。一直让抱着睡,放那里好哭,然后放屁。我摸摸肚子也软软的。大便跟一起一样。他一直拉的勤,纯母乳喂养。这个要不要吃点益生菌、妈咪爱之类的呢刚出生第四天,黄疸13点多,今天发现纸尿裤有血样,小弟弟微微红肿的感觉,母乳喂养,每次喂时间他自己允吸一个钟,请问这个血是什么问题?因吃奶吐,进新生儿科治疗,麻烦帮忙看看结果,给出治疗建议,谢谢!患儿女 5天。我の宝宝16号出生,22号因为黄疸值(16.6)较高听大夫的建议住了5天院,昨天下午3点接回家,路上因为天气热,开了一点车窗,回家喂了母乳,结果从下午3点到7点,喂了约5次母乳,孩子拉稀(黄色液体状)约7次,我们怕孩子脱水,赶紧去了急诊,采了血➕大便,大便の数据正常,血项也还可以,大夫说怀疑是急性肠炎,所以又入了院。请问下:1、我上网看说 奶粉转母乳,就会拉黄水,孩子住院期间一直喝的医院奶粉,会不会因为回家喝了次数较多母乳,引起的不耐受而不是肠炎?2、在医院观察两天,如果孩子不拉了,我们可以接回家吗,大夫说住院观察要5-7天,但我们想观察两天就接回家。 辛苦大夫