2018年09月13日
第1次提问
医生好,我在去年11月底的时候因为尿路感染导致了急性肾盂肾炎,医生当时叫我输液输七天,因为有事,最后只输了三天。从前天开始腰酸,但是没有在医生敲肾区的那个位置,在左右屁股与腰的连接处,感觉很酸胀,鞠躬,弯腰,走路酸胀感都很强烈。前20天左右得了过敏性支气管炎,因为没有认真吃药,也是复发。会不会是感染呢?谢谢医生耐心解答。
2018年09月13日
陈罡医生
你好,大多数情况下,腰酸背痛和肾脏疾病是没有直接关系的,只有少数的肾脏疾病可以引起腰痛,肾盂肾炎以及泌尿系的感染,是可能导致腰痛的。

并且如果肾脏疼痛的时候,位置是比较高的,就像你所说的那样,疼痛的位置是在后背脊柱以及最后一个肋骨之间,那个叫做脊肋点也就是肾脏的叩痛点。

而如果当时的急性肾盂肾炎没有治愈的话,在很短的时间内就会复发,不至于说去年底的事情拖到了现在才复发。

大多数情况下腰痛还是跟脊柱以及脊柱周围的肌肉是相关的。这方面需要到骨科进一步查看一下。

为了排除当前泌尿系感染的可能性。一个简单的尿常规就可以说明一切,建议可以到医院检查尿常规,看看其中是否出现白细胞,如果有白细胞的升高,那么才能够说明可能存在泌尿系感染。并且大多数的泌尿系感染会伴随尿频,尿急,尿痛的症状,如果你临床上没有类似的症状,泌尿系感染的可能性是比较低的。
2018年09月13日
第2次提问
但是腰椎间盘突出也至于这样痛啊😭 而且我天天锻炼 肌肉再痛也没有这种酸胀感
2018年09月13日
陈罡医生
你好。

这种情况下,的确需要检查腰椎和腰椎周围的肌肉。如果存在腰椎间盘突出,完全可以导致腰腿痛,但通过查体,比如进行直腿抬高实验等,还可能发现伸直抬腿时发生疼痛的迹象。

这些需要通过骨科医生的检查加以排查。

当然,如果对于泌尿系统的感染从临床上不好确定的话,一个简单的尿常规便可以揭示答案,如果尿常规是正常的,那么就不考虑泌尿系感染的问题。
2018年09月14日
第3次提问
如果是肾盂肾炎的话可以艾灸?不输液吗
2018年09月14日
陈罡医生
你好,艾灸这一种中医治疗,对于任何疾病都没有循证医学证据,不推荐用于任何疾病。

如果真的是肾盂肾炎的话,这是一种细菌性感染,艾灸这种作用于皮肤表面的伪治疗,不可能对身体内部的细菌起到作用,反而可能会损伤皮肤,造成皮肤的感染。

而如果真的存在肾盂肾炎的话,抗生素治疗也未必需要输液。动用抗生素治疗时,最主要的注意事项是用对抗生素,所使用的抗生素要对致病菌敏感,并且在感染组织局部的浓度会比较高。

也就是说假设在检查尿常规之后,出现白细胞的增加,考虑存在泌尿系统的感染时,需要进一步进行中段尿培养,看看究竟是哪一种细菌对什么抗生素敏感,这样的治疗才比较有针对性。

所以当前的情况下,如果想要排除泌尿系统感染,只需要进行尿常规检查就可以了。

在排查泌尿系统感染之后,关于腰痛的原因可以进一步检查骨科。

祝一切顺利!希望能够尽快找到病因,采取恰当的治疗措施。

TA的问答

您好大夫,我在2017年体检查出来尿酸高没有在意,2020年体检,查出来尿酸高,肌酐高,脂肪肝,也一直没有重视,这几年体检一直是这样,直到今年1月体检血脂也高了,所以3月份有时间了决定去医院看看,我们本地肾内科的大夫说很严重需要住院检查,然后我就直接去河南郑大一附院住院进行包括血液,CT,B超,肾穿刺活检,检查后尿酸降下来掉入标准值范围内,肌酐数值比1月份体检的时候降低了但还是超过标准值1点,1月到3月份期间因为有口干口苦阴囊潮湿和消化不良的症状自己吃了龙胆泻肝丸,参苓白术丸和复方阿嗪米特。肾动态显示肾小球过滤率70%,肾穿刺的结果显示是灶状急性肾小管损伤。其他相关的检查数值都正常。医生说问题不严重需要控制体重控制尿酸会自行恢复,我想问的问题是1,我肾上的损伤是否是因为长期尿酸高造成的吗?还是因为其他原因造成的。2,情况是否像郑大的医生说的一样可以逆转?3,您可否为我定治疗方案开具处方?以及后续怎样算治疗完成的标准。症状及患病时长:你好,医生。患者六岁女,身高120体重20kg,大概十天前荨麻疹然后吃了一个非常规的抗过敏药,随后几天发现泡沫尿,基本每次都有,有时泡沫多有时泡沫少,担心肾脏有问题,在当地西安一个三甲医院查了尿常规和24h蛋白定量、结果如图所示,五天后尿泡沫还是没有减少痕迹就又去了西安交大二附院做了一系列检查、检查结果如图所示。因为交大二附院儿科好点的医生都过年放假了,当时结果也没有全部出来、现在咨询下您,主要就是24h尿蛋白有点高,不知道是肾脏受损还是和胡桃夹有关系。接下来我们需要进一步检查吗?检查哪些项目,有必要用药或者住院吗?前三张照片是第一次检查有异常的结果,后面是今天检查结果 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:体检发现肾功能不全2年。年轻时双肾及输尿管反复出现结石,在大小医院做过体外震波碎石及钬激光碎石,肾内结石因未造成梗阻,一直未治疗。 就医及用药情况:约2年前已发现血肌酐及血尿素升高,血压、血糖及尿酸也高(高尿酸血症,无痛风发作史),尿液检查发现有红细胞及葡萄糖,尿红细胞相差显微镜观察,5%皱缩红细胞。用药情况:降压药(贝那普利,血压控制在125/75以内),降糖药(二甲双胍,近3个月用二甲双胍恩格列净,血糖控制情况基本合格),降尿酸药(别嘌呤醇片,每日一片,尿酸在360mmol/l左右),降脂药(阿托伐他汀钙),近一个月开始用护肾药(非奈利酮片 每日10mg,血钾4.77)。近半年一直服用尿毒清颗粒。半年前(2023.10月)因坐火车出现过下肢凹陷性水肿,后自行消退。血尿一直持续,时长估计有两年。 需要解答的问题:1、如何阻止肾功能不全的进一步加重,该如何制定全面的治疗方案? 2、该如何处理血尿,是否有必要处理血尿,血尿的危害性有多大? 3、是否需要检查尿微量白蛋白/尿肌酐? 4、肾结石是否有手术指征?如果需要手术,该选择哪种手术方式?尿ph6,结石是尿酸结石吗?症状及患病时长:高血压、高血压性肾病不排除、肾功能不全,高血压25年,2023年5月份检查身体,发现肾功能不全,尿微量白蛋白 901;尿转铁蛋白测定 49.9;尿β2微球蛋白3.14, 就医及用药情况:采取了检查和治疗,现在一个月左右定期进行检查,并吃药治疗,最近一次检查,2024.1.14,尿蛋白0.34;钾离子6.15,有几项之前正常指标变高了。2023年5月至今,严格控制饮食,基本是水煮青菜,每天3克盐以下,血压控制的也很好且稳定。 需要解答的问题:想请问一下主任,现在的治疗方式,是否合适?每天吃药比较多,担心副作用太大,望主任结合目前治疗方案,给予解答,如需调整,请主任开具处方。症状及患病时长:6个月,7月初体检查出尿蛋白3+ 就医及用药情况:8月复查,一直吃百令胶囊吃到了十一月中旬 需要解答的问题: 1.我是偏瘦类型,平时夜尿比较多,血压较低,北方人,2022年9月移居南方。 ①30岁,未婚未育,女性,身高165,体重50kg,一直在增重。 ②因为骨折止疼药是2022年7月初开始用,大概2022年10月停药了,不知道是否有关系。 ③无抽烟喝酒等习惯 2.2023年7月检查出了尿蛋白3+, 后8月复查尿蛋白+, 9月复查+, 10月复查+, 11月13日复查无问题, 11月26日发烧,复查3+, 后12月查24h尿蛋白0.82g, 再次复查24h尿蛋白0.59g 目前在吃《复方肾炎片》 体检中彩超等其他项目都是正常的 3.请问接下来应该如何处理?