2019年09月29日
第1次提问
你好刘医生,我爱人昨天夜里嗓子疼,伴随扁桃体肿大,呼吸有点困难,上午在当地中医院诊断为上呼吸道感染,风热感冒,没有做血项检查,开了青霉素注射液,让去药店买清热解毒的中成药,我个人是是不相信中成药的,请问还可以吃什么药,注意什么?

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刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待10分钟左右。
2019年09月29日
刘彦芳医生
根据您的描述,您爱人目前主要症状是嗓子疼、扁桃体发炎,伴有呼吸困难,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问出现这些症状有什么原因没有?比如劳累熬夜、受凉等。

2.嗓子一直疼还是只有吞咽时疼?平时扁桃体有没有长期慢性肿大的情况?方便的话用手机拍一下嗓子看看,拍的时候说a,开闪光灯近距离拍,不然看不清楚。(主要是看扁桃体有没有化脓)

3.呼吸困难是持续性的还是间断性的?间断性的话每次持续多久可以缓解?

4.同时有没有其他伴随症状?比如鼻塞、流鼻涕、头痛头晕、肌肉关节酸痛、食欲不振、发热、咳嗽咳痰、胸痛胸闷等。有发热的话体温多高?有咳嗽的话咳嗽频率如何?痰多不多什么颜色?

5.既往有没有其他病史?比如过敏性鼻炎或哮喘等。往年有没有经常出现鼻子痒、流鼻涕或者咳嗽、气喘、呼吸困难的情况?
2019年09月29日
刘彦芳医生
清热解毒的中成药可以用华素片代替,华素片是口腔含化用的,碘剂不过敏、没有哺乳的情况下可以吃。一次含化一片,一天5-6次。其他问题我等您回复后再详细总结。
2019年09月29日
刘彦芳医生
还没有等到您的回复,我先总结一下你看看:

1.上呼吸道感染是一类疾病的统称,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。其中80%左右是由病毒感染引起的。当出现扁桃体发炎时则说明合并有细菌感染。

2.急性扁桃体炎主要症状就是嗓子疼,起初多为一侧疼痛,继而可发展为双侧,疼痛剧烈者可致吞咽困难。肿大的扁桃体可堵塞气道,造成轻度呼吸困难,也可表现为睡眠打鼾或睡时憋醒等。扁桃体炎向周围蔓延可以引起喉部异物感、声嘶、喉痛、咳痰、中耳炎等症状。

3.急性扁桃体炎通常都会伴有发热,部分患者可有头痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等症状。

4.急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌。治疗方面可以应用青霉素治疗,同时可以含化点华素片,一次一片,一天5-6次。若已发生局部并发症如扁桃体周围脓肿,可以合用甲硝唑治疗。其他方面治疗主要是对症治疗,比如发热可以口服点对乙酰氨基酚片退热。

注意事项:
1.注意休息,最好请假休息几天,避免受凉,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重,甚至引起中耳炎、肺炎等。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.有烟酒嗜好的话戒烟酒。
2019年09月30日
第2次提问
感谢您的耐心回答,照片拍不清楚,看不到嗓子里面,症状是您说的急性扁桃体炎,回答您问的:1没有受凉熬夜,家里孩子感冒,应该是传染的。2.嗓子一直疼,只要感冒每次都是嗓子先疼。3.晚上睡觉呼吸困难,夜里憋醒几次。4.有鼻塞流鼻涕,咳嗽咳痰,胸痛胸闷,昨晚发烧38℃,口服布洛芬混悬液,后出现发痒皮疹,是药物反应吗?痰是绿色的。5.有鼻炎。 今天一直喊胸口疼,需要拍片?嗓子这边大夫看了没有化脓,另外打针里面有莲必治注射液,请问是中成药吗?有必要打吗?谢谢
刘彦芳医生
您补充的信息已经收到,现在比较忙,大概需要1小时左右才能回复您,望理解。
2019年09月30日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,您爱人同时有鼻塞流鼻涕,咳嗽咳痰,胸痛胸闷,伴有发热。这种情况应该是病毒和细菌的混合感染,一直感觉胸痛而且有绿色痰的话很可能是肺炎,最好拍个片子或做一下胸部CT看看。

胸口疼有几种原因需要鉴别:肺炎引起的胸痛会是持续性疼,咳嗽时疼痛加重,多会伴有咳嗽、咳黄绿痰。而如果是咳嗽引起的局部肌肉损伤性疼痛,那么平时呼吸状态下几乎不疼,或者疼痛非常轻,深呼吸或者咳嗽时才会感到疼痛,而且这种原因引起的胸痛部位多不在胸部正中,而在两侧。另外一种引起胸口疼的原因就是胃病,既往有胃病史,或者药物对胃的副作用均能造成胃疼(胸口疼),这种原因引起的疼痛和呼吸、咳嗽没关系,表现为烧灼样疼痛或者酸痛,用手按压疼痛部位疼痛会加重。如果是这种原因引起的可以口服点奥美拉唑胶囊,一次一粒,一天两次。

莲必治是清热解毒的中成药针剂,这个药可用可不用,作用不大,主要是用青霉素或者其他抗菌药物治疗。目前有鼻塞、流鼻涕、咳嗽咳痰,除了拍片子看看,同时可以口服点感康片,一次一片,一天两次。口服点氨溴索口服液或者输液时输点氨溴索(这个是化痰药)。假如拍片子是肺炎,青霉素目前耐药率比较高,输3天如果症状没有好转可以换成其他抗生素治疗。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?