2018年09月13日
第1次提问
女宝,一周九。这周一早上5点多发烧,然后去医院检查说嘴巴里有疱疹做了血常规开了药。说他是感染性发热,这期间最高烧到39.4℃。每天就是反复发烧,一烧到38.5℃吃了布洛芬没多久就降下来了然后过4 5个小时又烧上去,反反复复已经第四天了还在烧,而且脸上跟身上张出皮疹,又跑医院去做了血常规,报告显示中性粒细胞太低医生叫我们住院。我也不懂要不要住院打点滴,孩子这么小能打点滴吗?有没副作用呢?我坚持先不住院医生就开了一天的药打了一针,明天来复查。看中性粒细胞有没升上去。帮我看下报告到底有没有必要住院打点滴呢?(我小孩她根本吃不下药,都是硬罐下去,罐下去又吐出来一些)

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2018年09月13日
隋静医生
请上传皮疹照片

这周一早上5点多发烧——到现在为止是发热3天半(从发热开始算起,每24小时算一天)
看血常规提示病毒感染可能性大,病毒感染会抑制中性粒细胞,等病毒感染痊愈后,中性粒细胞会逐渐恢复。
病毒感染导致的高热多持续3~4天。
如果到周六宝宝体温仍在38.5C以上(发热超过5天),需要注意以下几种情况:
1.肺炎等下呼吸道感染:疱疹性咽峡炎导致的高热也就持续3~4天,超过5天以上的发热要注意肺炎等下呼吸道感染(即使不咳嗽),需要拍胸片,了解肺部情况。
2.EB病毒感染:会出现长时间发热、皮疹,需要复查血常规,并同时做人工分类,看异常淋巴细胞比例,超过10%要考虑这个病毒感染可能。
3.川崎病:发热超过5天,皮疹,或同时伴有眼睛红、口唇干等,要注意排除这个疾病。主要是这个疾病会导致冠状动脉扩张,需要做超声心动看心脏情况。

观察宝宝体温情况。
明天带宝宝复查血常规,要求医生同时做人工分类看异常淋巴细胞(医生都知道这项检查)。

目前看,主要是吃退热药,最好同时服用升白细胞的药物(如鲨肝醇等),其它药物可以先不用。
看看明天血常规结果及宝宝体温情况,再考虑是否输液。
2018年09月13日
第2次提问
她今天早上没有烧,中午回来又有点低烧37点多左右排怀,皮疹就上半身有,肚子跟脸上有其他未发现。

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2018年09月13日
隋静医生
37.5C以上才算发热。
宝宝基本不算发热。

如果宝宝没有出过幼儿急疹,要注意这个病可能。如果宝宝不再发热,皮疹越来越多,就是幼儿急疹。
幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”。
皮疹一旦出来,体温不再升高,说明这个病就好。这个皮疹不痛不痒,不怕风不怕水,不会传染给其他人。继续饮食清淡。皮疹1~2天达高峰,皮疹大概3天左右消退。皮疹消退后,食欲会恢复,再慢慢恢复正常饮食。

如果宝宝不再发热,3~5天后再复查血常规,看中性粒细胞恢复情况。
2018年09月13日
第3次提问
现在我用耳温枪测体温左耳37.9右耳37.7,脸上耳朵后面又多了些皮疹,这样的情况我需要带宝宝去看急诊住院吗?早上医生是建议住院,我们自己想先出来观察一天看看情况

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2018年09月13日
隋静医生
看图片还是像病毒疹。
幼儿急疹的皮疹就会在出疹头2天就会逐渐增多。
这类皮疹应该不痛不痒。
如果宝宝特别痒痒(老是挠),随时带宝宝去医院就诊,看是否是过敏

建议测腋下温度,耳温不是特别准确。
测量体温要在宝宝安静状态下进行,剧烈哭闹、吃饭后、大便后、活动后或捂的过多测量体温,体温会有少许增高。
要测量腋下体温,所有发热标准都是腋下温度。
腋下电子体温计,半分钟就出数值,很准确。
额温计或耳温计不是特别准确。

如果腋下温度仍在37.5C以上(说明还是有发热),明天带宝宝去医院复查,看是否需要住院。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善