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2018年09月13日
陈医生您好：向您请教宝宝上呼吸道感染的问题。家有早产双胞胎兄妹，现在月龄5个月17天（纠正月龄4个月15天），体重大宝7公斤，小宝7.2公斤。周一（3天前）晚上小宝突然大哭不肯睡觉，喂奶、音乐都无法让她平静下来，无呕吐、无腹泻，半小时后入睡，但头往左右摆动。睡了两小时后再次半夜惊醒，再次哄了半个小时左右才入睡。周二白天精神没有异常，逗会笑，喝奶（奶粉）比平日少30-50ml，睡着后还会惊哭，伴有鼻涕多、偶尔打喷嚏、咳嗽一两声。小便量少、大便淡黄色，（一周前大便次数增多，每天3-4次，颜色淡黄色、偶尔黄绿色。平日1-2次，金黄色糊状。）周三（昨天）去当地妇幼保健院看诊，抽末梢血化验（结果看附图1），医生开了2种药（见图2、3、4）。今天小宝喝奶正常、鼻屎较多，老哭闹。大宝流清鼻涕，偶尔打喷嚏。无呕吐、无腹泻，喝奶正常。
请问：1、当地医院的药（小儿氨酚黄那敏颗粒是否合适吃？）如果不适合，可以吃那种药合适？
2、现给宝宝们吃康萃乐益生菌，扶娃葡萄糖酸钙锌口服液，AD滴剂，多喂温开水，奶少吃多餐，这样是否妥当？
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2018年09月13日
你好，感谢信任和咨询。
孩子5个月大，近3天出现流涕，鼻塞，咳嗽症状。虽然有夜间哭闹，但次日状态转好。呼吸平顺。双胞胎兄弟类似症状。以上信息考虑孩子急性上呼吸道感染（感冒）可能性大。
感冒通常是病毒性感染引起的，没有特效药，也不需要特殊干预。原则是，1)必要时采取一些措施缓解症状，帮助宝宝度过症状高峰期。2)注意观察有没有出现感冒以外的症状，或者提示孩子病情重，需要及时就诊评估的情况。
目前药物小儿氨酚黄那敏，还有退烧药等多重成分。其中退烧药孩子现在不需要，其中止流涕和抗过敏药，一般不建议用于儿童感冒的时候。因此，不建议用小儿氨酚黄那敏。对于孩子的鼻塞流涕症状，如果没有引起孩子不适感，可以不用处理（干预可也不会影响孩子病情经过）。如果影响到孩子睡眠和进食，建议用海盐水（生理盐水）鼻喷器喷雾清理鼻腔。药店可以购买，一侧鼻孔2-3喷一天按需3-5次都可以的。
护理方面其实不需要特别改变。小宝宝喝好奶就是补充水分了，能喝奶就不强求额外喝水，先保证奶的摄入吧。喝奶也不必刻意少量多餐，主要看孩子的接受情况吧。由于下呼吸道感染（喘息性支气管炎，肺炎）最初也表现为感冒，因此护理的重点在于观察病情变化，知道什么时候该去医院评估。如果孩子精神状态不好，持续萎靡或者烦躁不能安抚，呼吸急促，喘息，持续呕吐或者腹泻加重，需要去医院再看看。
维生素D是2岁前常规要补充的。适当补充维生素A也可以。益生菌对腹泻的作用不确定，不一定要使用。葡萄糖酸钙锌对于短期的腹泻也不一定会有帮助。因此都不起必须的，不过这两个药安全性上应该还好，所以吃着试试也可以，没有效果后面就可以不用了。
孩子一天拉2-4次还不算太多，如果能吃，不脱水，有精神，不要紧。主要寻找腹泻背后的原因。一般感染性腹泻7-10天减轻恢复。可以先观观察等待看看。有时食物过敏也可引起腹泻，比如牛奶，鸡蛋。我看到孩子血常规嗜酸细胞偏高，提示过敏的可能性。如果孩子腹泻持续不好，或者反反复复，到时可考虑一下是否这方面问题，留意腹泻是否和近期新引入了配方奶，或者开始进食鸡蛋这些饮食方面有无关联。
祝好！
孩子5个月大，近3天出现流涕，鼻塞，咳嗽症状。虽然有夜间哭闹，但次日状态转好。呼吸平顺。双胞胎兄弟类似症状。以上信息考虑孩子急性上呼吸道感染（感冒）可能性大。
感冒通常是病毒性感染引起的，没有特效药，也不需要特殊干预。原则是，1)必要时采取一些措施缓解症状，帮助宝宝度过症状高峰期。2)注意观察有没有出现感冒以外的症状，或者提示孩子病情重，需要及时就诊评估的情况。
目前药物小儿氨酚黄那敏，还有退烧药等多重成分。其中退烧药孩子现在不需要，其中止流涕和抗过敏药，一般不建议用于儿童感冒的时候。因此，不建议用小儿氨酚黄那敏。对于孩子的鼻塞流涕症状，如果没有引起孩子不适感，可以不用处理（干预可也不会影响孩子病情经过）。如果影响到孩子睡眠和进食，建议用海盐水（生理盐水）鼻喷器喷雾清理鼻腔。药店可以购买，一侧鼻孔2-3喷一天按需3-5次都可以的。
护理方面其实不需要特别改变。小宝宝喝好奶就是补充水分了，能喝奶就不强求额外喝水，先保证奶的摄入吧。喝奶也不必刻意少量多餐，主要看孩子的接受情况吧。由于下呼吸道感染（喘息性支气管炎，肺炎）最初也表现为感冒，因此护理的重点在于观察病情变化，知道什么时候该去医院评估。如果孩子精神状态不好，持续萎靡或者烦躁不能安抚，呼吸急促，喘息，持续呕吐或者腹泻加重，需要去医院再看看。
维生素D是2岁前常规要补充的。适当补充维生素A也可以。益生菌对腹泻的作用不确定，不一定要使用。葡萄糖酸钙锌对于短期的腹泻也不一定会有帮助。因此都不起必须的，不过这两个药安全性上应该还好，所以吃着试试也可以，没有效果后面就可以不用了。
孩子一天拉2-4次还不算太多，如果能吃，不脱水，有精神，不要紧。主要寻找腹泻背后的原因。一般感染性腹泻7-10天减轻恢复。可以先观观察等待看看。有时食物过敏也可引起腹泻，比如牛奶，鸡蛋。我看到孩子血常规嗜酸细胞偏高，提示过敏的可能性。如果孩子腹泻持续不好，或者反反复复，到时可考虑一下是否这方面问题，留意腹泻是否和近期新引入了配方奶，或者开始进食鸡蛋这些饮食方面有无关联。
祝好！
2018年09月13日
陈医生好，感谢回复。
大宝小宝尚未开始添加辅食，还是喝奶粉为主，并无更换奶粉。当地医生建议稍后复查过敏源，宝爸有过敏性鼻炎，小宝平日有这方面症状。
2018年09月13日
TA的问答
12月27开始发烧流鼻涕。12月28日在沈阳盛京检查结果是细菌病毒感染。29号验个ct显示腺样体肥大鼻窦炎中耳炎。大夫给开了一些药说让先回去扎头孢把感冒治好再用治鼻子的药。29号到1月2号用了五天的头孢+炎琥宁+木舒坦点滴。吃的头孢易坦静。依然是反复发烧不退。开始咳嗽有痰。后来又验血常规了显示白细胞下来了，但还是病毒细菌感染。之后又验了eb病毒没事。验了肺炎片子显示支气管炎。大夫给加了药，在之前药物基础上加了红霉素点滴。吃的药换成了阿奇和奥司他韦。依然反复发烧。为什么反复发烧不退呢？支原体衣原体也验了都没事。想问问到底是什么原因导致孩子发烧这么多天。需要如何治疗。孩子基本发烧时间在下午四点和晚上十点。无过敏。中耳炎也给上了四天药了，大夫说炎症不重。图一ct结果。图二点滴五天后血常规图三支原体结果。图四肺炎结果。图五图六为28号的血项结果（最开始）。发烧开始就一直食欲差。现在扎完红霉素后开始拉肚子。大夫听诊说气管问题并不大。嗓子稍微有一点红。陈主任，您好！我的孩子今年5岁6个月，体重约20kg,约4天前开始流涕、咳嗽，咳嗽症状逐渐加重,但还没有出现喘息的情况。昨天晚上开始发烧,超过39度,今天也反复发热,到医院诊断为肺炎。医生开了头孢克洛,一袋0.25克，要求一天三次服用，一次三分之二袋,此外开了三种雾化的药，要求做三天雾化，一天两次。请问:1.根据验血结果和胸片,是细菌感染引起的轻度肺炎吗？2.这种治疗方法适合孩子的病情吗？3.头孢克洛和三种雾化药的用量合适吗？4.能排除流感或支原体、衣原体感染的可能吗？孩子2岁，四天前开始发烧，后来就咳嗽，嗓子哑！三天前去太和妇产医院的儿科看了，诊断为喉炎，做了三天雾化，吃了头孢，但是还是咳嗽，感觉有痰咳不出来，烧也是反反复复的，一直没有退！老师你好，我宝宝两岁零9个月，这次咳嗽咳了一个月零二十天，最开始一个月咳嗽的就只是咳嗽，没有流鼻涕、鼻塞，有痰，一共咳吐了有两三次，看到是那种白色的痰，睡觉起床和活动后咳嗽会加重，其余时间也会咳，夜间睡觉不咳，这个阶段给宝宝先后做了两个星期的雾化，吃盐酸丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠，但是效果不明显，没有好转也没有加重，这样咳了一个月后有天受凉，流鼻涕，咳嗽加重，发烧，烧了一天，吃了两个疗程的阿奇霉素，又吃了易坦净，富马酸酮替芬，孟鲁司特钠，做了十天左右的雾化，这个阶段咳嗽情况是夜间睡觉咳了两天左右，其余时间夜间睡觉没咳，睡觉起床没有咳，白天其他时间和活动后咳嗽剧烈，大概十天后，咳嗽、流鼻涕症状明显好转，好转后咳嗽又跟之前一样，但又比之前减轻，就睡觉起床的时候咳的比较厉害，和活动后咳嗽，但都没有之前一个月咳的那么厉害，其余时间也没有咳。但是最近三天，咳嗽又加重了，晚上睡觉也会咳，但咳得不厉害，睡觉起床时咳得最厉害，活动后没怎么咳，有时活动后也会咳，明显听到喉咙有痰，白天其他时间也咳，但症状较轻，大多时候咳一两声，偶尔咳三四声，现在有黏鼻涕和清鼻涕，请问老师这样反复持续咳嗖是什么原因陈大夫你好！我宝宝13个月，19号开始发烧，最高39°，烧了两天半，去医院查血结果病毒性的，咽拭子乙型流感弱阳性，听诊肺部没事，当时是咳嗽有痰但是不多，鼻涕多。然后回家雾化了3天，奥司他韦吃了五天，病情有好转，咳嗽鼻涕都不多了，状态也挺好。26号我妈感冒了，可能没做好隔离，27号中午宝宝又发烧，夜里烧39°，第二天中午退烧了。精神状态还可以，胃口很差。今天咳嗽多了一些，有时候咳起来会连续咳一小阵五六声那样，早上吐了一口痰，晚上临睡前喂蜂蜜哭闹的咳吐了一点饭出来，鼻涕巨多，听起来痰也很多。他这种情况怎么办啊？需要去医院听听肺吗？很担心肺炎支气管炎之类的，不发烧了，精神状态可以，一直要玩，就是胃口不好。鼻涕痰很多有什么好办法缓解吗？期待回复！
