你好,看这个检查的结果,主要是谷丙和谷草转氨酶的升高,尤其谷丙转氨酶,升高了好几倍的。然后还有甘油三酯升高了挺多的。想请问一下以前有没有肝炎的病史?有没有最近服用过什么特殊的中药或者其他药物?再者,平时是否有肥胖,或者血脂超标的情况?最近有没有小便发黄,皮肤,眼睛发黄的现象呢?
谷丙和谷草转氨酶是反映肝脏损伤程度的酶。主要来源于肝脏,当肝脏细胞破坏的时候会释放增加,水平升高。这几个数值正常在40-50左右,一方面要考虑是非病理性升高,另一方面也要考虑是否存在一些临床问题导致的升高,如果是病理性因素导致,那么主要情况可能有以下:
1、急性慢性病毒性肝炎,肝硬化等疾病。肝炎、肝纤维化的活动期,肝细胞会受损而破坏,导致有些酶释放增加引起升高;这种情况也是引起谷丙,谷草转氨酶升高最多见的;
2、肝内或肝外胆管梗阻,甚至引起梗阻性黄疸。这个也是在临床上比较多见的,主要是因为良性(比如结石,炎性结节)或者恶性(胰头癌,十二指肠癌,胆管癌形成的肿瘤)的占位堵住了胆总管,从而谷氨酰转肽酶排泄受阻,随胆汁返流入血,致使血清谷氨酰转肽酶上升;(这一条主要针对谷氨酰转肽酶升高,目前单纯谷丙谷草转氨酶升高,所以可能性较小)
3、酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者转氨酶会上升,成为酒精性肝病的重要特征;
4、脂肪肝病人谷丙,谷草,谷氨酰转肽酶也常升高;(结合血脂甘油三酯异常,所以很有可能是血脂异常导致的脂肪肝,进而转氨酶升高,可能性是最高的)
5、有些自身免疫疾病比如原发性胆汁肝硬化的患者,也会导致酶学的升高;
6、原发性或转移性肝癌病人中,部分酶学指标可呈中度或高度增加,可大于正常的几倍甚至几十倍,而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌 患者该项的测定结果与其他肝胆疾病,尤其与梗阻性黄疽病例重叠甚多,所以单项测定转氨酶对肝癌诊断价值不大。
所以,目前仅仅肝脏酶学指标无法仔细判断,可能的情况有很多。如果你有其他结果的话请尽量上传给我看。如果现在没有其他结果的话,建议进一步完善以下检查:抽血查乙肝五项,丙肝抗体排除肝炎,肝胆方面的B超排除下肝硬化,脂肪肝,以及肝内结石和占位性的疾病,查肿瘤标志物(AFP、CA199 , CEA)初筛肿瘤可能性,同时如果怀疑有胆道系统占位引起的梗阻的话需要加做磁共振水成像来看整个胆道系统的通畅情况。
除此之外,如果上述检查可以排除所有病理性可能的话,还要考虑是否是非病理性的升高,也就是生活方式或者其他原因引起的,最常见的有:熬夜,休息不好,压力过大,酗酒,剧烈运动引起一过性升高,等等,而这些情况需要根据自身生活行为来排查。
暂时想到的有这么多,可以继续上传其他的检查结果,有其他病史欢迎补充。希望我的回答对你有帮助,谢谢