2019年09月29日
第1次提问
你好医生,我孩子现在5个半月,男宝宝,一到晚上脚底板爱出汗,有时候半夜,早晨醒来后脑勺,脑袋两侧也爱出汗,天也不是很热,就一到下午晚上,脚上就出汗凉凉的,现在每天晚上都给他温水泡泡脚
2019年09月29日
张艳辉医生
稍等,回复中。
2019年09月29日
张艳辉医生
不用紧张,初步看没有严重问题。宝宝目前体重增长可,5月8公斤,挺好。宝宝脚和头爱出汗需要考虑以下情况:
1.缺乏维生素D。就是老百姓所谓的缺钙,其实是钙吸收不好。正常饮食的宝宝很少缺钙,只是钙吸收不好,所以常规补充维生素D,每天400单位促进钙吸收。维生素D缺乏除了出汗,易惊醒,还会有颅骨软化方颅等表现。如果家长常规补充维生素D,这一方面不用担心。也不要经常补钙,高钙对宝宝肾脏也有伤害。

2.衣服或害的过多问题。宝宝基础体温高,新陈代谢旺盛,如果衣服过多或盖的多,就容易出汗。小婴儿因为手足末梢循环稍差的原因,手脚温度会偏凉,这是正常的,不是冷。判断宝宝着装是否合适,以后背温热,不出汗为准,不以手足温度为标准。一般着装建议随家里面青中年男性为准,如爸爸。如果穿的多,体温高,就是导致出汗,出汗会降低皮肤温度,所以会摸着凉。一般也不建议给宝宝泡脚,容易引起血液淤积在下肢,长时间容易血管扩张。

3.宝宝年龄小,体温调节功能稍差。稍微活动,如吃奶或者哭闹即可出现体温升高,从而出汗调节。所以很多宝宝吃奶后或者刚入睡后头部很多汗(血管多),这是正常的,随着宝宝长大会慢慢缓解。不需要干预。

所以,如果宝宝按时补充维生素D,就没什么大问题,不用担心,注意宝宝穿衣服及盖被即可。有问题随时联系。
2019年09月29日
第2次提问
医生你好,我还想继续问,我孩子19年4月14日出生,出生三天后黄疸高住院,查血常规中性粒细胞正常,6月10,感染轮状病毒腹泻,查血常规中性粒细胞计数0.73,医生开药,腹泻好了后就没管,正常打疫苗啥的,没任何反应,孩子也没明显症状,8月13号四个月体检的时候,查血常规,中性粒细胞计数0.65,观察两周后28号查0.71,看医生说是上呼吸道感染,鼻子滴干扰素眼液,一周后9月5日复查降到0.54,继续滴,9月10日在西安市儿童医院看,说是支气管炎,给开的药,吃完没然后反应,还是和以前以前无明显症状,我带回新疆,9月17日每天两次维生素B4片,每次半片,查血常规,9月23日查血常规粒细胞百分比是12,孩子还是没发烧感冒等明显症状,找了几个医生看都让观察,请问医生我孩子是怎么回事。 目前孩子精神状态都挺好,体温等也正常,早,下午睡一觉,每天睡觉在15个小时左右,很少哭闹等,哭的时候会流鼻涕,平时有时候也会感觉鼻子不通气,有鼻屎,但是滴点水或甘油之类的揉揉就会好点,目前能不能打疫苗,因为从8月开始就没有打疫苗了

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月29日
张艳辉医生
你好。我看了化验单,宝宝除了出生时粒细胞计数正常外,其他几次粒细胞计数均低于1.0,存在粒细胞减少症,目前已经有3个月时间,要考虑慢性粒细胞减少症。

慢性粒细胞减少症有很多原因,一方面是骨髓粒细胞生成减少,一方面外周血粒细胞消耗增多(感染或脾隔离)或者破坏过多(自身免疫系统疾病)。目前宝宝没有明显反复发热病史,身体健康时粒细胞也减少,排除反复感染消耗粒细胞过多。一般第一种情况更常见,骨髓生成减少,可以是合成元素不足,或者骨髓造血异常,所以当地给予补充维生素,也是促进生成。可以口服看看,如果后续监测仍不正常,建议血液科及免疫科就诊,需要排除血液系统疾病或者免疫功能异常。

由于宝宝持续粒细胞计数低,免疫力低(并且没有排除一些免疫缺陷),鉴于有些疫苗为减毒活疫苗,接种有一定风险。
2019年09月29日
第3次提问
医生,那我接下来的,乙肝疫苗百白破等疫苗可以接种吗,一直也比较担心,推迟接种会不会有影响,现在应该怎么办,还是继续服用维生素B4片吗,还有没有其他比较好的方法
2019年09月29日
张艳辉医生
你好。从国家免疫异常儿童免疫接种共识看,乙肝疫苗百白破疫苗是属于灭活疫苗,对于免疫异常宝宝接种,安全性较高。脊髓灰质炎麻疹水痘等疫苗对免疫缺陷宝宝接种风险较大。目前宝宝具体粒细胞减少原因不明确,个人认为可先接种安全性高的疫苗。但是可能预防接种门诊会顾虑风险不接种。所以我觉得可以先明确具体原因。可选择好一点医院血液科和免疫科门诊就诊。
张艳辉医生
免疫接种是为了预防疾病。推迟接种的风险是万一疾病流行,宝宝没有抗体。一般来说如果家中无乙肝病人,推迟接种风险不大。百白破推迟可能会容易患相关疾病,如百日咳。

TA的问答

宝宝五个月纯母乳喂养从三号开始拉肚子一直到现在,吃妈咪爱,双歧杆菌四联活菌都没用。怎么办三天腹泻,胃疼,恶心,吃不下东西症状描述:你好 家里小宝宝快4岁了 昨天晚上突然开始好烧 39度 11:45吃了美林 大概半小时后退烧 但是早上五点多又开始发烧39度 暂无别的症状 会不会是新型肺炎 因为我们在武汉 目前没有和别的疑似病人有过接触 就是小宝宝妈妈前几天一直咳嗽流鼻涕 也发过热但是现在已经基本好了 就是还有点咳痰 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:孩子7个月,体重7.5kg,元旦后在家有轻微咳嗽,1月14日去同济儿科门诊检查,16号在家出现高烧症状,服用美林后仍未退烧,17日在武大人民医院住院,检查为上呼吸道感染、腹泻、脓毒血症,住院时白细胞18.31,C反映蛋白194.1,22日指标均将至正常出院。出院后还有轻微咳嗽、流清涕,25日早上起床后,鼻子堵了绿壳,咳嗽加重有痰,伴随低烧38.5(耳温枪测量)。服用小儿俞美那敏溶液及环酯红霉素干混悬剂。请问在家治疗还需要注意什么?如何治疗? 还在从五个月起11月、12月份就分别在省妇幼及人民医院因肺炎住院。39周出生,出生体重5斤6两。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方3岁5个月,女孩,前天身上零星出现红色包包,昨晚数量陆续增加,有大约20颗。大的七八颗,小的十几个。摸着硬,目测包的中央有尖尖。感觉很痒。 这两天坐过火车和飞机。饮食没吃特殊的,吃过2个干荔枝。 睡了一晚后,今天早上包包略微变小。 请问是什么包包,水痘还是过敏吗,怎么用药?能不用药自愈吗,感谢感谢