2018年09月13日
第1次提问
夏医生您好,又来咨询您。三天前周日下午女儿(三岁)突然发烧38.8,但精神食欲完全正常,没有管。周一早上入园检查发现口腔有疱疹,当时也完全正常包括进食。周二早上检查还是有,喉咙上十颗左右白色粉刺样的小点,嘴巴里面也有零散几颗,中午说吃东西痛,基本确诊是疱疹了。昨晚看到喉咙处有几颗疱疹变成溃疡,周围红的,吃饭有点痛,精神睡眠没有影响,但明显听到嗓子有痰,昨晚睡觉有一点点咳嗽,白天起来又没有咳了。 疱疹我不太担心,多喝水自愈,主要想问您两个问题, 1)有痰和晚间有点点咳嗽,是否是正常的病程,还是我应该警惕其他的感染,去检查一下? 2)家里一岁弟弟前天被传染,这两天发烧38-39区间,嘴里看到两颗疱疹,但昨晚小腿上长了几颗(如图),小鸡鸡上面长了一颗,我就不知道是发展成了手足口,还是相同处理😓 谢谢您啊夏医生

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2018年09月13日
夏宇靖医生
家长您好,抱歉上午门诊忙,回复迟了。
1,疱疹性咽颊炎也属于呼吸道感染的一种,也会出现咳嗽有痰的症状,这种咳嗽通常并不严重,痰就在喉咙上,如果咳嗽程度比较轻微,暂不需要就诊,继续观察,多喝水,加强咽喉局部的护理就可以了。
疱疹性咽颊炎的整体病程一周左右,这些溃疡可以自限,但是如果疼痛严重,也可以使用一些喷剂,有助于缓解症状,促进愈合,比如康复新喷剂,干扰素喷剂或者贝复济喷剂,如果买不到这些喷剂,待其自限也是可以的,但是饮食上尽量清淡,避免过酸过硬的食物刺激。
如果咳嗽的症状持续加重,出现大顿大顿的咳嗽,或者有喘息,或者痰多粘稠不易咳出的话,再考虑混合感染的可能性,再去就诊。
2,弟弟的症状,考虑手足口的可能性比较大,但是您也不用担心,手足口和疱疹性咽颊炎是属于同一种疾病的不同阶段,即使出现了手足的疱疹,也不代表病情严重,只是表现形式略有差异而已。重点是关注宝宝的体温以及热退后的精神状态。对于一岁的宝宝,如果体温持续波动超过三天,需要就诊化验血,了解是否混合细菌感染。或者热退后精神不好,嗜睡或者烦躁,或者有肢体的抖动,以及抽搐都需要就诊。
弟弟目前处于急性期,适合使用干扰素喷剂,这也是手足口指南中推荐的药物,需要到医院购买。
护理上和大宝一样,饮食清淡,避免食物刺激。
2018年09月13日
第2次提问
夏医生,辛苦了,谢谢您的回复。 我看到新型手足口有从小腿开始,然后迅速发得很厉害,所以比较担心。干扰素喷剂需要去医院看医生之后购买,可能我就只能等到明天去了,弟弟今天第三天,体温起伏在正常,37,37.5这样徘徊,这样的体温也需要去看一下哦? 另外想起一个问题,昨天两个娃身上都有两三个如图的包,不是蚊子咬的,大的在眼皮和手上,小的在脸上,是病情的一种吗? 谢谢您

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2018年09月13日
夏宇靖医生
皮疹出现在哪里,从哪里开始,和病情的严重度无关,与病情严重度有关的指标为,体发热的持续时长,宝宝热退后的精神状态,热退后是否有呼吸心率增快,是否嗜睡或者烦躁,以及肢体抖动和抽搐,因此您密切观察这些症状就可以了,如果宝宝精神状态好,无须担心。
从弟弟的体温上看,应该趋于好转,如果精神状态也不错,不需要就诊。
发的两张图片,皮疹还是考虑过敏的可能性比较大,与手足口无关,您可以尝试炉甘石洗剂涂一下。
2018年09月13日
夏宇靖医生
谢谢您的信任😄
还有一个问题忘了嘱咐您哈,病愈后建议接种ev71手足口疫苗。
虽然这个疫苗不能预防所有的手足口和疱疹性咽颊炎,但是可以预防危重的由于ev71引发的重症手足口病。
发给您一个链接,关于疫苗的问题。https://mp.weixin.qq.com/s/ZwpTiAK_UpDV0_UcbgOFbw
2018年09月14日
第3次提问
夏医生,再次谢谢您😊再啰嗦一个问题,这个阶段两个人都在好转,今天体温都正常了,还需要隔离吗?完全隔离做不到,还是比较担心在好转的时候会不会反复传染。
2018年09月14日
夏宇靖医生
如果两个宝宝都是疱疹性咽颊炎或者手足口的话,就不需要隔离了,这是他们之间的交叉感染造成的。
体温正常后,口腔溃疡会逐渐好转,病程大约一周左右就会痊愈,这个阶段护理更重要。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?