2018年09月13日
第1次提问
张医生你好 我家宝宝现在有22个月 在今年8.27号的时候有点感冒 持续了6天左右 期间症状主要为鼻塞 无清鼻涕 无发烧 无咳嗽 精神状态良好 我们喂了他小儿三九感冒颗粒 到了9.9号左右宝宝开始出现一天两次的咳嗽 主要集中在早起和晚睡的时候 会干咳两声但不是很严重 所以没有引起我们的注意 从9.12号到今天 咳嗽加重了 主要集中在早起晚睡和跑步后 咳嗽时间加长 频次加多 偶尔夜间也会咳嗽 今早起床时听到咳嗽带动了胸腔的空响 主要症状为干咳 无痰 宝宝晚上不爱盖被子 也可能冷到了 但是无感冒的症状 同时宝宝湿疹又爆发了 晚上睡觉呀不踏实 所以想咨询下张医生 宝宝的咳嗽是不是由于感冒引起的 会不会肺和支气管也有炎症 有没有推荐的用药 或者需要到医院进一步检查
2018年09月13日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是22月龄幼儿,咳嗽四天,进行性增多,多集中在晨起或运动后,痰不多。无流涕,鼻塞,发热等其他情况。两周前孩子有鼻塞现象。近期湿疹出现增多现象,晚上睡不踏实。
综合上述分析和建议:
1.对于突发的偶尔性咳嗽需要考虑是呼吸道感染了,有可能是普通的感冒(属于上呼吸道感染),也有可能是支气管炎(属于下呼吸道感染),目前倾向于前者。无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,会有一个过程,所以孩子咳嗽刚刚起来,时间并不长,可以再继续观察。主要的处理措施是对症支持。
2.如果孩子只有几声咳嗽,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及痰液的排出,继续观察就好,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。比如可以选择沐舒坦,一次2.5ml,一天3次。或者选择乙酰半胱氨酸颗粒一次半包,一天三次。
3.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
4.平常生活中,避免孩子大喊大叫,适当使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等),有助于缓解孩子的咳嗽。尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。给孩子勤洗手。
5.总的来说,孩子现在情况并不严重,妈妈不需要担心。如果孩子的精神状态,胃口都是很好的,咳嗽也不影响孩子睡眠、胃口,可以先不用药的,就观察,从生活上调整。如果出现有精神状态变差,拒食,再次发热,咳嗽频率增多,呼吸急促,一分钟呼吸大于40次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院就诊评估。
6.孩子有湿疹,考虑过敏体质,咳嗽时间如果很久,就需要考虑是否过敏相关性咳嗽,如果长时间不好,可以适当抗过敏药物,比如西替利嗪2.5mg,一天一次。不好转,需要医院就诊。
关于湿疹本身,没什么关系,注意护理方面,要做好保湿工作,一天润肤露一到两次,保持皮肤湿润。如果真的反复严重的可以适当应用外用的产品质激素软膏,可以选择弱中效的地奈德乳膏,或者丁酸氢化可的松软膏,一天两次,用至湿疹完全好透之后再逐渐停掉。外用的糖皮质激素软膏,其实副作用并不大,短期皮肤局部应用吸收很少,不用太担心它的副作用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
张晓静医生
总的意思就是孩子现在咳嗽并不多,可以先观察,如果真的咳嗽增多,有痰,可以适当应用祛痰止咳药物。但如果咳嗽时间非常久,超过两周还没有好转的,需要考虑过敏相关的咳嗽,这个时候可以应用抗过敏的药物,当然最好是去医院就诊后再决定比较稳妥。
湿疹的问题,做好皮肤护理,如果单纯保湿效果不好,可以适当应用外用糖皮质激素软膏。
祝愿孩子一切顺利。
2018年09月13日
第2次提问
张医生你好 刚刚宝宝去社区医院做了听诊 医生初步诊断为支气管炎 是否需要去医院呢 或者有没有其他的用药建议
2018年09月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子如果伴随精神状态不是很好的,可以去专业的儿童医院就诊,听诊肺部到底有没有伴随喘息等情况,是否需要加入雾化。当然,如果精神还好的,你可以先尝试祛痰止咳药物。盐酸氨溴索(2.5ml,一天3次)、或易坦静(5ml,一天两次)、或乙酰半胱氨酸(一次半包,一天三次)。咳嗽增多明显医院就诊。
张晓静医生
希望早日康复。
2018年09月14日
第3次提问
张医生你好 两岁以下宝宝感冒有没有推荐的用药呢
2018年09月14日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
两岁以下儿童的感冒药,其实就推荐备用美林泰诺林退热药,以及可能用到的祛痰止咳药物,沐舒坦或者易坦静。
对于其他的复合感冒药不推荐,6岁以下儿童都不推荐,安全性不好,容易过多摄入药物,产生不必要的副作用。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药