你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是22月龄幼儿,咳嗽四天,进行性增多,多集中在晨起或运动后,痰不多。无流涕,鼻塞,发热等其他情况。两周前孩子有鼻塞现象。近期湿疹出现增多现象,晚上睡不踏实。
综合上述分析和建议:
1.对于突发的偶尔性咳嗽需要考虑是呼吸道感染了,有可能是普通的感冒(属于上呼吸道感染),也有可能是支气管炎(属于下呼吸道感染),目前倾向于前者。无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,会有一个过程,所以孩子咳嗽刚刚起来,时间并不长,可以再继续观察。主要的处理措施是对症支持。
2.如果孩子只有几声咳嗽,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及痰液的排出,继续观察就好,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。比如可以选择沐舒坦,一次2.5ml,一天3次。或者选择乙酰半胱氨酸颗粒一次半包,一天三次。
3.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
4.平常生活中,避免孩子大喊大叫,适当使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等),有助于缓解孩子的咳嗽。尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。给孩子勤洗手。
5.总的来说,孩子现在情况并不严重,妈妈不需要担心。如果孩子的精神状态,胃口都是很好的,咳嗽也不影响孩子睡眠、胃口,可以先不用药的,就观察,从生活上调整。如果出现有精神状态变差,拒食,再次发热,咳嗽频率增多,呼吸急促,一分钟呼吸大于40次以上的,这提示孩子的病情可能比较严重,需要医院就诊评估。
6.孩子有湿疹,考虑过敏体质,咳嗽时间如果很久,就需要考虑是否过敏相关性咳嗽,如果长时间不好,可以适当抗过敏药物,比如西替利嗪2.5mg,一天一次。不好转,需要医院就诊。
关于湿疹本身,没什么关系,注意护理方面,要做好保湿工作,一天润肤露一到两次,保持皮肤湿润。如果真的反复严重的可以适当应用外用的产品质激素软膏,可以选择弱中效的地奈德乳膏,或者丁酸氢化可的松软膏,一天两次,用至湿疹完全好透之后再逐渐停掉。外用的糖皮质激素软膏,其实副作用并不大,短期皮肤局部应用吸收很少,不用太担心它的副作用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。