2018年09月13日
第1次提问
医生,您好!小宝1岁4个月,体重10公斤,大便正常,前天晚上高烧39.9,吃了3次美林后体温有下降,昨天白天维持在38左右,有去医院看医生,医生说是溃疡性咽炎,开了维生素B,开剑喉,头孢洛干悬浮剂,昨天晚上发现胳膊和臀部都有红疱疹,并睡觉前有涂艾洛松,今天发现腿上也有出现红疱疹,脚上和手上不明显,这种属于手足口吗?应该怎么护理?目前体温37.5

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2018年09月13日
郑朝光医生
你好!你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝有发烧,口腔疱疹,手臂和臀部有疱疹这提示手足口病的可能性较大。从照片看还是比较符合手足口病的表现的。
2.手足口病是病毒感染引起的传染病。目前没有治疗手足口病的特效药,这是一个自限性疾病,病程大概7~10天左右。主要处理方式是让孩子舒适、对症处理:
✔注意休息,这对提高孩子免疫力、恢复体力非常重要;
✔注意监测体温,腋温>38.5℃(或口温、耳温>39℃)时用退热药(儿童比较安全的退烧药是对乙酰氨基酚、布洛芬);
✔饮食方面要柔软、清淡、营养;补充足够的水分,凉一些的水比热水对咽喉的刺激更小;如果孩子口腔痛疼拒绝进食,可以试着食用冰棍、冰淇淋,一来有一定止痛作用,二来可以补充一定热量;
✔如果孩子皮疹瘙痒,可以外涂炉甘石洗剂或局部冷敷以缓解。
✔如果孩子有频繁咳嗽、腹泻等情况,酌情给予对症处理(即减轻咳嗽的药物,益生菌、口服补液盐等)。
3.但是手足口病容易出现并发症和发生重症。所以如果孩子出现以下情况之一,则需要及时就诊:
1)超过24小时持续高热(超过39℃)不退,即使口服退热药也很难退热;
2)不吃不喝,或尿量明显减少(≥12小时无尿);
3)精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷等;
4)呼吸急促、面色苍白、四肢冰冷、皮肤出现花斑、大汗淋漓;
5)频繁呕吐,特别是呈喷射状吐;
6)头痛难忍;
7)四肢抖动或惊跳,站立不稳;
8)频繁咳嗽、气喘、声音嘶哑、呼吸困难;
9)频繁腹泻。
——出现这些情况提示孩子出现严重并发症(严重脱水、中枢神经系统损害、心肌炎、肺出血、急性喉炎)的可能性大,应及时就诊,进一步检查、对症治疗。
2018年09月13日
第2次提问
艾洛松可以涂吗?另外医生开的头孢及其他药还要继续吃吗?这是屁股上的照片,昨天晚上一直觉得痒总让我挠

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郑朝光医生
如果有痒可以外用炉甘石洗剂,不要使用艾洛松等激素类软膏。手足口病是属于病毒感染,使用头孢等抗生素对于病程并没有帮助。如果反复发热建议血常规,crp,心肌酶谱,EV71等要化验一下。
2018年09月13日
第3次提问
医生您好,非常感谢您的耐心解答,今天观察小宝白天的体温在37.5,晚间基本不烧了,但是下午15:00和晚上22:30都有拉肚子,睡前给他吃了一袋益生菌,一般这种情况腹泻要持续多久?需要如何处理?另外,他身上泡疹子我发现胳膊关节处和腿膝盖上都是对称的,这种是不是可以判断为湿疹呢?再次感谢
2018年09月13日
郑朝光医生
一般手足口病出现腹泻的情况不多见。如果是病毒感染引起的肠道感染引起的腹泻一般病程在一周左右。口服益生菌和思密达是可以的。但是如果腹泻次数增多建议要注意防治脱水,如果是轻中度脱水可以口服补液盐口服补液。皮疹对称也是符合手足口病的皮疹表现的。从照片看,不像是湿疹。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着