段斌炜
副主任医师
肝胆外科
首都医科大学附属北京佑安医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年09月13日
向您提问：7月18日的核磁和9月12彩超结果如下。
肿瘤是否长大？如果没有明显长大，是否有别的非肿瘤的可能性？需要做什么检查？
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您好，问题我已经看到，上班比较忙碌，只能抽空回答您的问题，有时回复比较慢，请您耐心等待，也感谢您的理解。
请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
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2018年09月13日
您好，感谢您的信任和耐心等待！
情况已了解，检查结果已仔细阅读。病史总结如下: 男性，78岁，发现肝脏占位1月余。超声和核磁均提示肝脏多发占位，恶性可能性大，同时有肝硬化、脾大，肝囊肿、肾囊肿和脾囊肿。异常凝血酶原凝血升高，没有乙肝丙肝，甲胎蛋白阴性。目前诊断考虑:1原发性肝癌可能性大；2肝硬化；3脾大；4肝囊肿；5肾囊肿；6脾脏囊肿。
鉴别肝脏占位的性质，以增强核磁和CT检查结果为准，超声只是作为参考，此外异常凝血酶原明显升高，也是原发性肝癌的一个重要参考指标，还有有肝硬化，是发生原发性肝癌的重要肝病基础，综合判断，临床基本可以诊断为原发性肝癌。也就是说，除了没有病理的最后确诊，90%的可能是原发性肝癌，不可能是非肿瘤。
从大小来看，近期超声最大的是2.2*2.0cm，7月份核磁是1.9cm，尽管两者在大小的测量上存在误差，但也是明显增大的。
如果您实在不放心，可以做肝占位穿刺活检，进行病理诊断，这个基本99%都是准确的。
另外，不知道从7月份到现在，这期间做过治疗吗？病人以前喝酒吗？
情况已了解，检查结果已仔细阅读。病史总结如下: 男性，78岁，发现肝脏占位1月余。超声和核磁均提示肝脏多发占位，恶性可能性大，同时有肝硬化、脾大，肝囊肿、肾囊肿和脾囊肿。异常凝血酶原凝血升高，没有乙肝丙肝，甲胎蛋白阴性。目前诊断考虑:1原发性肝癌可能性大；2肝硬化；3脾大；4肝囊肿；5肾囊肿；6脾脏囊肿。
鉴别肝脏占位的性质，以增强核磁和CT检查结果为准，超声只是作为参考，此外异常凝血酶原明显升高，也是原发性肝癌的一个重要参考指标，还有有肝硬化，是发生原发性肝癌的重要肝病基础，综合判断，临床基本可以诊断为原发性肝癌。也就是说，除了没有病理的最后确诊，90%的可能是原发性肝癌，不可能是非肿瘤。
从大小来看，近期超声最大的是2.2*2.0cm，7月份核磁是1.9cm，尽管两者在大小的测量上存在误差，但也是明显增大的。
如果您实在不放心，可以做肝占位穿刺活检，进行病理诊断，这个基本99%都是准确的。
另外，不知道从7月份到现在，这期间做过治疗吗？病人以前喝酒吗？
TA的问答
医生您好，上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节，大小18*17mm。预约了这周六的b超检查，但是等的时间太长，心里很焦虑，特来问问您。
19年的时候做过检查，最一开始也是b超，但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝，三个月后又复查的ct，除了脂肪肝没有看到别的。
今年公司组织体检，在体检中心查的咋变成了低回声结节，而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了，在图中。体检中心说他们看不出来是啥，我比较焦虑，害怕是不好的东西，本人没有乙肝等肝炎，前两年还献过血。
症状描述：偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼，其他症状没有。段医生：一直有小三阳，r谷胺酰转肽酶去年152，今年136。血清总胆汁酸去年68，今年168。需要注意什么或治疗医生你好，肝癌晚期，反复发烧是怎么回事，该怎么治疗，之前咨询过段医生你好，我有经常头疼的毛病，这是在医院开的药，请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗？医生您好，之前我的妈妈（年龄58）体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高，医生说是服用他汀类药物导致，停药后一段时间复查，三个酶的值有所下降，但仍高于正常值，想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗
用药情况：她血压高了很久，有一直在服用降血压的药物
已服药一个月，其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月，多烯磷脂酰胆碱服用了一个月
