2018年09月13日
第1次提问
您好,我家宝宝1岁9个月,最近有些便秘,总是隔天排便,便便前端发黑,带有少许血,鲜红色,宝宝也有一些疼痛感。目前宝宝不太爱喝水,还在吃母乳,以前喝过纯牛奶,最近一次过敏严重医生让停喝,现过敏刚好转一天。请问:1、家人有主张继续喝纯牛奶,认为增加一些脂肪有助于润肠,请问是否有用?是否有再次过敏的风险?2、她这个年龄一天正常饮水量应为多少?3、如何让宝宝能够多喝水?4、便秘有可能有其他原因吗?宝宝便血怎么治?非常感谢您。
2018年09月13日
尹苹医生
谢谢您的信任!
宝宝1岁9月,最近便秘,前面发黑,少许鲜红色血。不爱喝水,牛奶过敏。仍在喝母乳。
1 不主张喝继续喝牛奶。首先牛奶虽然有脂肪,但是真正促进通便的事,膳食纤维乳脂肪对通便是没有改善作用的。真正具有通便作用的是富含膳食纤维的食物,比如火龙果或者是芹菜或者是五谷杂粮等全麦食品。
但是牛奶过敏,宝宝很严重。过敏反应严重的时候,甚至会出现过敏性休克危及宝宝的生命。过敏的危险性,如此之大,所以不建议继续给宝宝喝牛奶,另外,所有牛奶相关的制品,宝宝也要忌口,如牛奶做的饼干,奶酪等多少忌口。按照食物蛋白相关的过敏指南如果发现对某种食物过敏的话。除非经过正规的脱敏治疗,宝宝五岁之前都不要接触这种食品。
2 像一岁九个月的宝宝,每天的生理需要量在100到120毫升,每公斤体重。这个是按照纯液体的摄入来计算了。但是因为宝宝每天都需要摄入一些米汤或者是其它水果等富含水分的食物。另外,咱们吃的食物中都是含有水分的。所以很难,估算宝宝每天要喝具体的水量是多少?所以每天只要保证宝宝尿量次数不多,不少。而且尿色没有明显的发黄,就说明宝宝摄入水量可以的。
3 宝宝不爱喝水的确实让人非常头疼的事情。尽量的买一个,让宝宝喜欢的杯子,让他自己去吸吮着喝水。可以和小朋友在一起玩,因为天气热了很多,小朋友外出的时候经常会随身携带水杯。他们会去模仿作用,然后就会模仿别的小朋友进行喝水。爸妈妈也可以在水中放上一些增加甜味的比如说柠檬或者是其他水果片,这样的话,宝宝也会爱喝一些。


未完,先不要提问
2018年09月13日
尹苹医生
4、便秘有可能有其他原因吗?宝宝便血怎么治?
儿童胃肠道发育不完善,蠕动功能,分泌功能,消化功能特别容易受环境,情绪等影响,很容易出现便秘或者腹泻的情况,不过宝宝一般情况很好,咱们也不要过于焦虑。
便秘可以有很多原因导致。膳食中缺乏膳食纤维粗粮摄入的少饮食不均衡,运动少,胃肠道蠕动比较慢,夏天喝水少,吃辛辣刺激油腻的食物饮食不健康,吃一些药物比如补充钙剂和锌剂的话也会导致便秘。
小宝宝,由于胃肠分泌功能和蠕动功能特别容易受到环境的影响,都普遍比较挑食,饮食花样相对来说,比较少。饮食相对来说,比较精致 ,很多的宝宝都在补充的钙剂或者是锌剂,都可以诱发便秘。

所以宝宝要多吃富含膳食纤维的食物。另外,如果宝宝平时运动也不多,喝水少。加之,如果再吃一些薯条,可乐,饼干,等膨化食品垃圾食品或者是比较干燥的小零食。饮食如果不规律的话,也容易导致便秘。
咱们日常生活中富含膳食纤维的食物比如:全麦的食品,五谷杂粮。小米,燕麦,豆渣,玉米等粗粮。富含膳食纤维的蔬菜比如说芹菜。所有的绿叶蔬菜几乎含膳食纤维都是比较丰富的。总之饮食尽量的粗。

关于便秘的一些小窍门:
夏天到了,如果宝宝平时喝水的量没有明显增加,但是由于天太热,因为通过汗液或者是呼吸丧失的水分太多,宝宝胃肠道中的水分就会减少了,这个时候也会影响大便,所以平时要给宝宝多喝水!
其他方法:
1按摩腹部
在两顿奶或者两顿饭之间,肚脐为中心,顺时针、稍微用一点力气,以肚皮发红,但宝宝不感到不适为准,给宝宝按揉腹部,促进肠蠕动,让食物慢慢地向下蠕动,建议 每次至少15分钟以上,每天可以多次。
2妈妈鼓励宝宝多运动。可以每天在宝宝起床或者是晚上睡觉之前,早晚各1次。家人带领宝宝在小区里面或者是周围的花园里面多散散步。也可以做一些其他的运动。增加运动量,有助于胃肠蠕动,有助于排除大便。
3 宝宝的辅食可以丰富一些,五谷杂粮粥给宝宝喝,尽量增加粗粮的摄入,但是不要一下子给宝宝添加的种类太多。玉米煎饼,红薯等可以给宝宝吃。富含膳食纤维的水果比如西梅泥、南瓜、胡萝卜都可以尝试给宝宝添加。真菌类食物比如蘑菇泥、杏鲍菇都利于排便的。豆渣饼给宝宝吃。打豆浆后的豆渣利于排便。尽量的保证宝宝尽可能的多摄入粗粮。
4、在宝宝吃奶或者辅食后半小时,使用香油或者甘油或者橄榄油,涂抹在宝宝肛门周围,利于大便很容易地滑过肛门,可以在宝宝吃奶或者吃饭后,大人用小指头反复按压肛门周围皮肤,刺激肛门,可产生排便的感觉,最大限度地预防便秘发生。另外,由于香油或者甘油的润滑作用,能够充分地减轻大便和肛门皮肤的摩擦力,这样宝宝排便的时候痛苦会小很多。
5、另外可以口服用肠道益生菌看看,不一定宝宝对哪种益生菌反应好,比如宝乐安或者是妈咪爱或者是培菲康或者是金双歧都可以给宝宝试一下。益生菌也有助于排便。临床上,观察来看,不少宝宝的效果还是不错的。
6、药物治疗: 可以口服如膳食纤维制剂,包括植物纤维素如小麦纤维素,可以调节肠道微生态平衡,改善大便,没有任何副作用。正规医院及孕婴店应该有卖的。麦麸,小麦的外皮,富含膳食纤维,可以多吃。
也可以口服渗透性泻药,
乳果糖或者聚乙二醇 都可以,这两个药物个医院里都有卖的,相对来说很安全。儿童用的也很多。因为不同厂家有不同的品牌,可以按照厂家的说明书来给宝宝口服。
7 平时要养成坐小马桶的习惯。很多宝宝在吃饭后半个小时或者是一个小时会有排便的感觉。可以在宝宝吃饭后半个小时或者是一个小时,把她领到马桶上,让宝宝蹲一蹲马桶。如果宝宝有排便的感觉,就会把大便排出来了。这样养成一个良好的习惯,大便不会在会肠道内蓄积,也就不会变得干或者硬。宝宝排便痛苦也会减轻很多。

8 如果实在通过上述办法不能改善,大便干结,甚至影响宝宝的食欲。可以将5ml-10ml开塞露颈部轻轻加压划入肛门进入直肠,挤入药液,拔出开塞露颈部后,用手夹住肛门,保持数分钟,协助宝宝排空干燥大便。妈妈已经黑宝宝尝试科。
9便秘明显的时候不要口服锌或者是钙剂

平时给宝宝少吃饼干,或者是辛辣刺激油腻的食物。少吃辣条,等垃圾食品。这些容易加重便秘
妈妈可以先按照我说的方法试一下看看能不能改善?有的妈妈发现有的宝宝吃了4个猕猴桃后大便就明显改善了,有的发现吃了山芋后,大便会好很多,所以经过合理得调理,一定会改善的!

希望我的回答能帮助到宝宝,也希望宝贝早日康复!有疑问咱们随时沟通~
尹苹医生

咱们宝宝便便前端发黑,带有少许血,鲜红色,宝宝也有一些疼痛感。这个我考虑最大的原因还是跟宝宝便秘有关系。如果宝宝胃肠道有问题或者有其他病变,整个大便是黑便,但是宝宝仅仅是大便前面发黑,而且是少血的鲜血便,还是因为大便滞留,越靠近肛门的部分,水分吸收的越多,便会越硬,对肛门黏膜造成损害,形成肛裂,就是肛门周围皮肤仔细检查的话有小的破裂口,会有流少许献血,大便疼痛,这个在改善了宝宝便秘情况后肯定会痊愈的。
其实我们大人有体会,如果便秘的话,就会有痔疮、大便疼痛、有少量出血,都是一样的道理。
您可以仔细检查一下宝肛门周围有没有细小的裂口,建议每天都要给宝宝清洗皮肤,可以涂抹些红霉素或者百多邦软膏防治感染,加快伤口的愈合。
当然关键是改善便秘。自然就痊愈了!
尹苹医生
不好意思,让您久等了。现在是儿科住院总,负责全院儿科的急会诊。一直周转忙于抢救重症患儿,未能停下来,没能及时给您回复。请见谅!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。