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月回答 5
2018年09月12日
患者女，68岁，主要症状是全身肌肉疼痛，四肢无力，特别双下肢无力伴僵硬，眼干，口干。住院初以冠心病诊断，但是查了心脏彩超，多次复查心电图均正常，除了以下化验单出现的异常外再没有啥，请问您怎么看，接下来应该再做那些检查，不好意思，这么晚打扰了
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2018年09月12日
你好，提问收到了，谢谢您的信任！
1.从你描述的这个表现上来看，主要是下肢的肌肉酸痛无力。
2.结合检查的谷丙转氨酶，谷草转氨酶，肌酸激酶就是那个ck，乳酸脱氢酶就是那个ldh，考虑诊断是多发性肌炎。
3.多发性肌炎一般表现为肌肉的酸痛无力，尤其是越活动后面越会没有力气。有的还会有皮疹。皮疹最常见的在手的背面，颜面部，眼睛周围。严重点，被称为熊猫眼。
4.多发性肌炎或者是皮肌炎+主要是累及骨骼肌就是四肢近端。有点会累及心脏。有的会累及食道，引起吞咽困难。还有，这会引起肺的病变，导致间质性肺炎+主要表现为活动后气喘干咳。
5.这个病在所有的风湿病当中算是比较严重的。尤其是老年人，经常会合并恶性肿瘤。
6.综上所述，要尽快去到正规的大医院，有风湿免疫科的正规医院，做一个专业的检查来确定是不是多肌炎或者皮肌炎，进行专业的治疗。一般的县医院是搞不定的。
谢谢您的信任，请尽快到正规医院就诊以免耽误病情。
再次感谢您，如果我的回答对您有所帮助，请记得评价一下，谢谢！
1.从你描述的这个表现上来看，主要是下肢的肌肉酸痛无力。
2.结合检查的谷丙转氨酶，谷草转氨酶，肌酸激酶就是那个ck，乳酸脱氢酶就是那个ldh，考虑诊断是多发性肌炎。
3.多发性肌炎一般表现为肌肉的酸痛无力，尤其是越活动后面越会没有力气。有的还会有皮疹。皮疹最常见的在手的背面，颜面部，眼睛周围。严重点，被称为熊猫眼。
4.多发性肌炎或者是皮肌炎+主要是累及骨骼肌就是四肢近端。有点会累及心脏。有的会累及食道，引起吞咽困难。还有，这会引起肺的病变，导致间质性肺炎+主要表现为活动后气喘干咳。
5.这个病在所有的风湿病当中算是比较严重的。尤其是老年人，经常会合并恶性肿瘤。
6.综上所述，要尽快去到正规的大医院，有风湿免疫科的正规医院，做一个专业的检查来确定是不是多肌炎或者皮肌炎，进行专业的治疗。一般的县医院是搞不定的。
谢谢您的信任，请尽快到正规医院就诊以免耽误病情。
再次感谢您，如果我的回答对您有所帮助，请记得评价一下，谢谢！
请问考虑是肌炎的话，相应的检查有哪些，那些最有意义
2018年09月12日
免疫功能和抗体要不要再查，查的话意义大不大，谢谢了
2018年09月12日
这个查一查要上千元了，可以先不查的。
肌炎自身抗体一般都是阴性的，极少数人会抗JO- 1抗体阳性，最常见于有肺间质病变的患者。
肌炎自身抗体一般都是阴性的，极少数人会抗JO- 1抗体阳性，最常见于有肺间质病变的患者。
TA的问答
症状及患病时长：痛风
就医及用药情况：
需要解答的问题：林医生，我父亲今年60岁，是痛风患者。2020年的时候有跟您咨询过痛风。当时根据您指导用药过后，稳定了一段时间没有再复发了。但是最近几天又发作了，已经痛了四五天，还是在同样一个位置。这几天秋水仙碱，苯溴马隆，依托考昔，轮流吃，一般12小时吃一片，但是仍然没有好转。体检报告是23年12月的，您看一下。现在要吃哪些药才能缓解？症状及患病时长：偶尔鼻子出血，夜晚磨牙，晒太阳脸红，食欲差外还没有其它症状。
就医及用药情况：去了几个医院检查，没有用过红斑狼疮的药物
需要解答的问题：是不是会患红斑狼疮林主任您好！
2023年8月18在解放军总医院做试管取卵前检查，有一项指标特别高，与抗磷脂综合征相关，见下图1，其他指标基本正常（略有起伏，但波动较小）。大夫开了该指标的3个月后抽血复查。
（所做检查有狼疮抗凝物、红细胞沉降率测定、凝血四项、抗心磷脂抗体（ACL）等2项等等）
后2023年9月11号又去北医三院做了抗磷脂综合症相关检查，其中只有一个指标微高（见下图2），大夫说随诊。
2024年1月移植前在解放军总医院复查了之前有问题的指标，依然很高，见下图3。
目前是囊胚移植第12天，血值如下图4，末次月经为1月2日。
既往试管史:
1次鲜胚移植未着床；
1次囊胚移植胎停，胚胎9号染色体3体，胎停前用药是：因抗心磷脂抗体IGG高（40多），移植前开始用阿司匹林（75mg）+肝素（6150，后调整为4100，隔天打），移植后9天开始有少量出血，5周4天时查B超有宫内出血（出血时阿司匹林50mg+4100肝素隔天打），6周多时胎停；
1次生化。
现在的问题：
1、 如何用药保胎？
2、 需不需要做其他检查或去其他医院检查确诊？（在此期间如何用药保胎）
当前用药:雪诺酮，叶酸和辅酶Q10症状及患病时长：我们是从肿瘤科推荐到了血液科，血液科现在建议和免疫科的医生商量怎么办。母亲75岁，四年前子宫内膜癌全切除，化疗。今年三月份复发，开始打化疗，中间有骨髓抑制现象通过打针输一次血小板把化疗六次全都打完了。现在已经一个多月了，血小板10以下。前几天嘴里出血，身上很多出血点。现在在医院已经控制了出血。但是血小板不行。输血小板不管用，已经停了。在输血浆，说是起到凝血作用。血小板太低，做不了骨髓穿刺。现在吃激素一天四片，吃了六天。海曲波帕也是五六天。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生，我在怀孕前检查出抗核抗体阳性，ANA滴度1:1000，其余阴性，查出后一直服用（纷乐）硫酸羟氯喹每日4粒。目前怀孕11周，医生又开了一些检查，因为挂的专家号挂到8月8号，麻烦您先线上帮忙看一下，心里有点着急，不知道病情如何。
就医及用药情况：目前依旧是服用纷乐中晚各两粒
需要解答的问题：
