2019年09月28日
第1次提问
您好。 小孩11個月22天,混合餵養,三餐輔食,早餐一般是酸奶+蒸蘋果+米糕,午餐和晚餐為粥/麵條+手指食物(含肉類)。 4天前開始鼻塞流涕至今,期間並無發熱,精神狀態及胃口均好。我們認為是普通感冒,在家多給水喝而已。 昨晚睡至凌晨01:30突然翻身爬起,嘔吐,把白天吃的都吐了。 善後安撫,餵了一口清水,然後給了一點母乳,但很快又吐了。 這次疲倦入睡,沒有再餵任何。 至05:30,迷糊醒了吃一點母乳,沒有吐,直接睡了。 今天白天腹瀉兩次,仍舊流涕。 食慾不佳,幾乎沒怎麼吃,輔食量減半,一頓母乳。但自己喝水較多,尿量減少。 下午嘗試一頓牛奶,沒喝完又吐了,最後還是喝了一點母乳。 下午趕去化驗大便,結果如圖。醫生只說先按普通腸炎處理,開了蒙脫石散+益生菌+生理補液鹽。 請問: 1、目前應該注意些什麼? 2、有可能是諾如病毒嗎?有何症狀?醫生說暫時看不出來,說自己帶來的大便不合格,所以不能檢查諾如。 3、曾看過一例為急性心肌炎,是否需要注意?之前並無病史。

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孙亮医生
您好,感谢信任。我现在分析宝宝情况,您稍微等待一会。
2019年09月28日
孙亮医生
宝宝有鼻涕,呕吐,腹泻,考虑急性上呼吸道感染,这个可以导致胃肠功能紊乱。但是目前病毒感染导致的肠炎可能性的确比较大,虽然化验单没有肯定轮状病毒肠炎。
目前需要注意的就是您提到尿量减少,这个可以是脱水的表现,所以需要口服补液盐三号这个药物补充水分防治脱水。能够喝多少喝多少。
宝宝没有检查诺如病毒,但是诺如病毒轮状病毒肠炎症状表现可以类似,但是都是病毒感染导致的,没有特效安全抗病毒药物治疗,一样是可以自愈的。
所以宝宝目前按照病毒感染导致的肠炎处理是正确的。就是蒙脱石散止泻,益生菌调节胃肠功能,补液盐补充水分防治脱水就行。如果明显不能进食,不能口服药物治疗,尿量明显减少,脱水了,那就是需要输液补充水分防治脱水。
目前没有心肌炎等等严重表现,不能诊断心肌炎。但是如果出现精神状态不好,高热,的确需要警惕,这个需要去医院检查很多项目才会考虑,不能单纯目前症状来担心。
2019年09月28日
第2次提问
謝謝您的回答,我放心很多了。 那寶寶目前會嘔吐,飲食方面有什麼需要注意的? 奶粉需要暫停嗎? 早上特意給她吃小米粥,還好,下午試著餵奶粉,結果嘔了。 您的意思是,在目前的病情中,暫時如上護理就行。 若進一步發熱,則需要去醫院。 請問發熱多少度是個判斷標準呢?小孩精神狀態自出生以來都還好,哪怕生病也會笑嘻嘻,我怕以狀態為判斷有誤。 另外,她一使勁(譬如大聲喊叫、或想伸手拿什麼試圖用力時)常伴有做嘔的樣子,實際上並沒有嘔吐出來,這個正常嗎? 謝謝您。
孙亮医生
宝宝可以继续以前的喂养,不用变化。
依据宝宝大便次数呕吐情况变化,使用前面说的那些药物,不单纯是护理。
超过37.5摄氏度是肯定发热的。
宝宝精神状态不错,那起码不会是严重情况存在,至少目前不是。
用力会呕吐甚至吐奶也是正常的,因为宝宝胃是平的,是盆一样,不像大人的胃是茶壶那样的结构。所以小宝宝用力时候胃内压力增大,就会挤压出来,恶心呕吐表现。
希望宝宝一切顺利。
2019年09月28日
第3次提问
謝謝您的回答。 最後,益生菌醫生未明確用量,回來打開才發現是片劑,上寫『兒童用量咨詢醫生』。 請問應該如何用藥? 其他藥品都有劑量說明。

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孙亮医生
宝宝益生菌剂量可以有比较大的波动幅度,照片这种益生菌一次一片,一天一次就可以了。
感谢信任和好评。