这位患者,您好,今天上午一直在上课,抱歉让您久等啦!
病史和症状已知悉,还有一些其他的疑问需要您补充回答一下,这样可以帮助我更好地判断病情:
1、以前有无头痛或晕车病史?本次发病前有无感冒发烧或腹泻?
2、有没有觉得行走不稳或者视物旋转?头晕时除恶心呕吐,有无怕光怕吵等表现?
3、最近这段时间情绪如何?有无疲劳、劳累?睡觉和吃饭情况怎么样?
由于您目前症状描述不是特别详细,所以我大致初步考虑您目前的症状有以下几种可能:
1、前庭性偏头痛,多见于有偏头痛病史的年轻女性,发病时除头晕外,还有恶心、呕吐、畏光、畏声等偏头痛等位征的表现。您关于头晕的一些症状描述我觉得还是比较符合的,但一般的前庭性偏头痛不太会伴有颈肩部僵硬或酸胀感,有可能是头晕发作后不敢活动,颈肩部肌肉保持一个姿势时间过长导致。
2、颈椎病及肩周疾病引起的肌肉紧张:比如之前长时间疲劳、固定姿势或受凉之后,出现了颈肩部的酸痛,由于酸痛感您又不敢活动,所以又继发了头晕等不适。但和颈椎病肌肉紧张引起的姿势性头晕不适一般不会伴有恶心呕吐等感觉,所以关于这两个症状的先后及因果关系我还需要您补充提供的病史来具体斟酌一下。
3、还有一些常见于年轻女性的全身性疾病因素,如睡眠差、情绪不佳、体育锻炼缺乏、
贫血、甲状腺功能减退、感染等,常见的大多是和睡眠和饮食差相关的植物神经功能紊乱的表现。从这个角度,或许能解释您目前出现的全部症状,但我认为您目前出现的众多症状还是有应该有一个器质性疾病的基础,所以,如果您能提供一下您出现这些症状的先后顺序,或许能够帮助我分析一下疾病的主次关系,这样也能使我更好地帮助您改善症状,无论是药物还是康复治疗。
综上,以上是我的回答,盼回复!再次抱歉让您久等啦!