2018年09月12日
第1次提问
乔主任,你好!我儿子今天九个月了,中午11点吃了四分之一个蛋黄加南瓜米糊,结果到一点钟准备睡觉的时候就吐了,早上吃的东西都吐出来了。吐完了他就感觉虚弱,无精打采的,下午三点吃了培菲康,结果又吐了点,像是痰和口水,很黏的。然后到快六点才吃了80毫升奶,又吃了之前医生开的复合凝乳酶胶囊。现在他体温我们量的基本在37度左右。我们判断是他对蛋黄过敏,上次也是吃了蛋黄之后呕吐,不过上次吃的辅食还有西瓜和香蕉,所以忽略了蛋黄。请问这样的情况,他是不是不能吃任何含鸡蛋的食物?今天我们照顾他的话,有哪些需要注意的吗?

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2018年09月12日
乔木医生
家长您好,感谢您一直以来对乔医生的信任,乔医生刚才花了一些时间仔细的回顾了一下宝宝之前的病史资料。

小宝贝之前一段时间一直肠胃功能不是特别的稳定,目前早晨应用了蛋黄加南瓜米糊后出现呕吐,考虑出现了急性的胃肠功能紊乱,妈妈的紧急处理措施还是比较得当的。

通常当小宝宝发生急性呕吐后,妈妈先不要急于给宝宝喂食喂药,这时最好的办法,可以减少宝宝的肠胃再次受到刺激,宝宝呕吐后妈妈目前可以先让宝宝空2-3个小时的肚子,待宝宝的腹部不适症状或者恶心的症状缓解,妈妈可以先适当给宝宝喝一些温水,看宝宝有没有呕吐和恶心的迹象,如果宝宝没有呕吐,可以先尝试给宝宝喂一些母乳,动态观察宝宝有没有恶心的症状和再次呕吐发生,如果还没有异常,再考虑给宝宝喂药,目前这种情况可以先应用复合凝乳酶和培菲康帮助宝宝消化,接下来家长还需要在动态观察宝宝有没有出现腹泻的情况,这2天暂时先不要添加辅食,待宝宝平稳度过这次难关以后再添加纯米粉,如果仍然没有异常,再逐步添加既往曾经添加过的辅食。

宝宝吃过2次蛋黄均出现呕吐,考虑有可能是对鸡蛋过敏,通常情况下在2岁以内的小婴儿进行食物过敏原的检查假阳性率较高,意义不大,目前不建议家长带宝宝进行过敏原检查。

这种情况下建议宝宝在1岁之前不要再把鸡蛋作为辅食,待宝宝1岁之后,家长可以选择在宝宝肠胃功能很稳定的状态下,再次尝试给宝宝添加鸡蛋,同时不要再添加其他辅食,观察1-2顿看宝宝有没有再次出现不耐受,以决定以后是否添加。

通常情况下,由于食物引起的急性胃肠功能紊乱,宝宝呕吐几次之后就会逐渐恢复,但如果合并肠源性病毒感染,宝宝可能随后还会出现腹泻或体温增高,所以接下来家长还需要密切的监测宝宝的体温情况和大便情况,如果宝宝大便呈蛋花汤样或可以见到粘液,需要收集宝宝的大便,在便后1小时内到医院送检便常规及轮状病毒化验,明确宝宝大便里是否存在病毒感染,有没有红白细胞,可以更精准的指导我们的下一步治疗。

希望宝宝这次是虚惊一场,经过妈妈的护理,能早日恢复健康。


TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?