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2018年09月12日
医生，您好。我三姑，54岁。膝盖处疼痛，一条腿疼痛严重，已经不能直立行走；另外一条腿今年才开始痛，程度比较轻微。对于比较严重的腿，之前有去针灸、打油（玻璃酸钠），但效果均不太明显；对于轻微的腿，目前尚未治疗。之前咨询，医生说膝盖损伤大概有三个阶段:1.轻微吃氨糖+打玻璃酸钠2.中度微创手术，修复半月板、骨关节3.重度关节置换。附件图片是今天拍的片子，想请医生判断一下，这两条腿分别属于哪个阶段，该怎样治疗。（前两张与后两张分别为不同的腿）
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2018年09月12日
你好，你的提问已经收到了，谢谢你的信任。
看了你的病情资料，我觉得病人的骨关节炎还是比较严重的，尤其是前两张片子那条腿，内侧的关节间隙都已经消失了，说明骨关节炎已经到了晚期，也就是你医生说的第三种治疗办法，因此这条腿只能做关节置换，才能缓解他目前的症状。后两张片子的这条腿病变还不是特别严重，内侧的间隙还存在，如果症状不严重，可以考虑先吃药或者关节腔注射玻璃酸钠，再加上注意休息，少活动，症状应该可以控制住，如果后面继续加重，药物控制不住，那有可能，就只能做手术了。
希望我的回复能对你有所帮助。
看了你的病情资料，我觉得病人的骨关节炎还是比较严重的，尤其是前两张片子那条腿，内侧的关节间隙都已经消失了，说明骨关节炎已经到了晚期，也就是你医生说的第三种治疗办法，因此这条腿只能做关节置换，才能缓解他目前的症状。后两张片子的这条腿病变还不是特别严重，内侧的间隙还存在，如果症状不严重，可以考虑先吃药或者关节腔注射玻璃酸钠，再加上注意休息，少活动，症状应该可以控制住，如果后面继续加重，药物控制不住，那有可能，就只能做手术了。
希望我的回复能对你有所帮助。
2018年09月12日
感谢回复。追加疑问如下:
1. 吃药的话，有推荐的用药方案吗？
2. 注射玻璃酸钠一般疗程是怎样的？需要注射几次？
3. 对于比较严重的腿，我看相关资料有推荐说要60岁以上再考虑置换关节。请问在到60岁这段时间该如何缓解症状？比如服用消炎止痛药之类的。
4. 因为腿的严重程度不一，严重的腿不能用力，平时用力都在轻微的腿，会不会加速轻微的腿的恶化？
5. 轻微的腿有可能保持不发展吗？还是说最终两条腿都需要置换关节？
2018年09月12日
客气了，关于你的追问，回答如下。
1.药物治疗，推荐吃西乐葆，氨基葡萄糖胶囊，强骨胶囊。西乐葆一次，一天两次，氨基葡萄糖胶囊和强骨胶囊，按照说明书吃，不同的厂家吃法不一样。
2.玻璃酸钠的注射，一般一个疗程注射五次，一个星期注射一次，一共五个星期。
3.你说的关节置换可能是指全膝关节置换，但是根据他的片子来看，只是内侧间室退变较严重，其他几个间室还可以，结合他的年龄，我觉得需要进行评估，比如做双下肢的全长片，膝关节的磁共振检查，是否可以做单髁置换或者截骨，因为这种手术适合比较年轻一点的病人，有的人做完以后效果非常好，以后就不需要做全膝关节置换了，就算做完以后，过了几年效果不好，其他间室出现了不同程度的退变，造成活动受限，疼痛等等，需要做全膝关节置换也是可以的。因此骨性关节炎的治疗需要个体化，阶梯化治疗，需要根据每个人的情况来进行评估，决定做哪一种治疗方式，包括药物治疗。
4.一个腿严重一个腿轻，这在临床上非常常见，甚至有的病人两条腿症状交替出现，具体的原因就是你所说的原因，因此我更加建议你把严重的那条腿，手术做了，这样也能够防止另外一条腿的病变快速进展。或者现在没有条件做手术，那就要拄拐杖，分担一下好一点那条腿的负重，再配合药物治疗，也能延缓它的进展。
5.好一点那条腿是否可以阻止它的进展？完全取决于病变严重那条腿的治疗程度，当然，骨关节炎的进展是不可能百分之百治愈的，我们只能延缓它的进展，减轻她的症状。因此把你严重一条腿的手术做了，症状减轻了或者完全消除，轻一点那条腿自然也就慢慢会有所缓解，当然不可能完全治愈，至于轻一点那条腿以后是不是需要做手术，现在还不好确定，取决于它的病变进展程度。
希望我的回复能对你有所帮助。
1.药物治疗，推荐吃西乐葆，氨基葡萄糖胶囊，强骨胶囊。西乐葆一次，一天两次，氨基葡萄糖胶囊和强骨胶囊，按照说明书吃，不同的厂家吃法不一样。
2.玻璃酸钠的注射，一般一个疗程注射五次，一个星期注射一次，一共五个星期。
3.你说的关节置换可能是指全膝关节置换，但是根据他的片子来看，只是内侧间室退变较严重，其他几个间室还可以，结合他的年龄，我觉得需要进行评估，比如做双下肢的全长片，膝关节的磁共振检查，是否可以做单髁置换或者截骨，因为这种手术适合比较年轻一点的病人，有的人做完以后效果非常好，以后就不需要做全膝关节置换了，就算做完以后，过了几年效果不好，其他间室出现了不同程度的退变，造成活动受限，疼痛等等，需要做全膝关节置换也是可以的。因此骨性关节炎的治疗需要个体化，阶梯化治疗，需要根据每个人的情况来进行评估，决定做哪一种治疗方式，包括药物治疗。
4.一个腿严重一个腿轻，这在临床上非常常见，甚至有的病人两条腿症状交替出现，具体的原因就是你所说的原因，因此我更加建议你把严重的那条腿，手术做了，这样也能够防止另外一条腿的病变快速进展。或者现在没有条件做手术，那就要拄拐杖，分担一下好一点那条腿的负重，再配合药物治疗，也能延缓它的进展。
5.好一点那条腿是否可以阻止它的进展？完全取决于病变严重那条腿的治疗程度，当然，骨关节炎的进展是不可能百分之百治愈的，我们只能延缓它的进展，减轻她的症状。因此把你严重一条腿的手术做了，症状减轻了或者完全消除，轻一点那条腿自然也就慢慢会有所缓解，当然不可能完全治愈，至于轻一点那条腿以后是不是需要做手术，现在还不好确定，取决于它的病变进展程度。
希望我的回复能对你有所帮助。
2018年09月12日
非常感谢您专业、详细地回复。基本了解了目前的状况。最后追问一点，单髁置换、截骨，以及全膝关节置换一般各需要多少费用？
2018年09月12日
客气了。
截骨、单髋、全膝都需要用到特殊材料，而且都有国产和进口之分，价格也是各地差异较大，所以我没办法给你一个准确的费用，如果你有需求，应该去当地的医院咨询，不好意思。
后续有什么问题可以继续和我联系，我会尽快给你回复的。如果你对我的回复满意，还请帮我评价一下，以便我更好的为其他患者服务，谢谢！
截骨、单髋、全膝都需要用到特殊材料，而且都有国产和进口之分，价格也是各地差异较大，所以我没办法给你一个准确的费用，如果你有需求，应该去当地的医院咨询，不好意思。
后续有什么问题可以继续和我联系，我会尽快给你回复的。如果你对我的回复满意，还请帮我评价一下，以便我更好的为其他患者服务，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：一直腿有浮肿，尤其到晚上更为严重，后发现增加活动后水肿能好些，查了肾相关功能都正常，近一年就开始小区快走，腿部只要不活动就有浮肿。但近三个月右腿拉伸受限，图片中我手指的位置伸不开，感觉筋被拉扯住了，走路一瘸一拐，长时间坐立必须将腿架起来，否则站立后无法行走，要缓好一阵才行。在家门口医院做了核磁和吃了口服药，并未好转。
1.请问这个到底是怎么情况，该如何治疗，积液是否要抽出和做消炎治疗？2.腿部水肿和关节损伤是否有关联？3.日常多做什么样的物理治疗？4.需要手术治疗吗？这种情况是否能根治
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：崴脚后脚踝活动受限如图三，脚背无法绷直且出现脚趾重叠并有些抽筋以及活动幅度稍大时韧带会有疼痛感，距受伤至今已经50天
就医及用药情况：未就医，24小时进行了冰敷，24小时后使用了活血消痛酊和热敷
需要解答的问题：请问目前出现的情况是否代表伤势并未养好，如何解决目前的活动受限以及需不需要做一些康复性的训练
损伤原因+部位：左肩，躺下后抬胳膊，左肩疼痛，
症状持续多久：两个多月
其他不舒服症状：无
就医及用药情况：已做核磁
需要解答的问题：麻烦看片子后告知具体情况怎么样症状及患病时长：偶尔会腿发软，然后膝盖无法伸直，然后有肿块，然后揉一揉就又下去了。大概有几年了，今年67岁了我妈妈。
就医及用药情况：目前没有就医跟用药
需要解答的问题：想问下医生以下根据以下报告是否有进一步检查跟手术的必要，我妈妈目前都比较正常，就是年纪大了，经常下肢有无力感，想问下这种属于什么问题，应该如何选择去康复。基本情况：
34岁，顺产两次，身体状况良好，无手术史。目前长期坐办公室，锻炼较少。10岁左右膝盖在沙石上摔过，没有去医院处理，膝盖中间有疤痕。22岁左右每天晚上在学校操场跑步半小时，跑了将近一年。
症状及患病时长:
以前从来没有疼过，上周开始膝盖外侧疼，具体痛点位置见附件，右边比左边厉害。静坐时能感觉痛点，按压时痛感加强，站立或走路有痛感。
就医及用药情况:
上周才开始疼，暂时没有就医，吃了几年钙片。
需要解答的问题:
1.可能是什么原因引起的膝盖疼痛？
2.目前的情况需要怎么处理？
3.半年前我的脚后跟开始疼，涂药一个多月后稍有好转；3个月前腰开始疼（拍过片子没有腰间椎间盘突出，医生说是腰肌劳损），用黄道益涂抹按摩后有好转，1个月前颈椎肩颈也开始有点酸疼，现在膝盖开始疼，这些症状之间有联系吗？
