2018年09月12日
第1次提问
你好,今天给宝宝做了肝功能检查。结果如下! 母乳宝宝,喂过十来次奶粉,宝宝两个半月黄疸才退。一个半月时支气管炎,喂过中药,但是不多,还做了雾化的。 请问后续要喂药吗?能不喂我还是想不喂的。要复查吗?多久复查肝功能呢?

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2018年09月12日
余金丹医生
抱歉,久等!
上次咨询时因为宝宝两个半月黄疸才消退,所以检查了肝功能。根据宝宝肝功能检查结果来看,肝酶(谷丙转氨酶和谷草转氨酶)轻度升高,没有黄疸,直接胆红素和间接胆红素都是正常,且r -谷氨酰转肽酶正常,提示轻度肝炎,这种情况可以暂时观察,定期复查肝功能,一般建议两周-1月复查一次。肝酶波动会持续一段时间,具体时间因人而异。如复查肝酶谷丙超过100U/L,建议口服护肝药。
2018年09月13日
第2次提问
哦哦,好的! 但是我们这是第一次查肝功能呀!怎么感觉值还是比较高的,那会不会宝宝两个月左右时,更高了!会不会伤到宝宝的肝了。当时很纠结,想着要抽静脉血,一直没给宝宝查。现在又很担心伤到宝宝肝了。 这是什么原因导致的啊?是病毒感染吗?
2018年09月13日
余金丹医生
你好!
小朋友谷丙转氨酶升高往往提示肝细胞受损,通常肝细胞受损越明显肝酶升高越明显,一般来说谷丙转氨酶低于正常值上限3倍为轻度肝功能损伤。
引起肝酶升高原因很多,最常见为1.感染,尤其病毒感染,如肝炎病毒,巨细胞病毒,EB病毒,及其他各类病毒(如引起感冒呼吸道感染,腹泻的肠道病毒等),小婴儿往往巨细胞病毒感染最常见,同时会合并黄疸或黄疸消退缓慢。2.代谢性肝病,如糖代谢异常糖原累积病,铜代谢异常的肝豆状核变性,氨基酸代谢异常等,通常还会有其他指标异常,如低血糖,肝脾肿大,血氨增高等。3.肝胆结构异常也会导致黄疸消退慢,肝酶升高,如胆道闭锁,胆总管囊肿,从目前黄疸完全消退来看,不支持肝胆结构异常。4其他原因,如药物,免疫性疾病等等。
单从转氨酶水平升高不能明确引起原因,但从小朋友生后黄疸消退慢,目前黄疸完全消退,以及肝酶轻度升高来看,首先考虑病毒感染,巨细胞病毒感染可能性相对大。可进一步查巨细胞病毒,如果抗体阳,可进一步查听力,听力正常,可定期复查肝功能。另外,小朋友1个多月时有支气管炎,当时感染也有可能影响肝酶。
现在不要纠结当时黄疸和肝酶水平,从目前肝功能水平判断肝细胞受损并不严重,可暂时观察,2周-1月复查,如果明显升高,可口服护肝药,如果下降,继续观察。
2018年09月14日
第3次提问
怎么这么久了肝酶还没降下来?如果也影响黄疸消退,那应该有四个月左右了 一般肝酶多久会降下来啊? 能从现在肝功能的结果,还有持续时间,推测当时肝酶会不会很高伤到肝了呢? 为什么会感染这个巨细胞病毒啊
2018年09月14日
余金丹医生
你好!
婴儿黄疸消退慢,肝酶增高的情况比较常见,肝酶增高持续时间多长因人而异,有几个月,也有1-2年之久。根据小宝宝生后黄疸消退慢,分析考虑最常见的巨细胞病毒感染可能,但因没做过巨细胞病毒检查,所以不能完全明确,也可以行巨细胞检查,血巨细胞抗体,尿巨细胞DNA都可以。巨细胞非常常见,人群有很高的感染率,超过90%,所以小婴儿巨细胞感染也非常常见,可以宫内感染,也可能生后感染。
肝酶持续多长时间目前没办法预测,部分小朋友会逐渐下降,部分还可能会有上下波动,所以建议定期复查,如果都是轻度升高,可1个月左右复查,如果明显上升明显,可1-2周复查,甚至口服护肝药。

TA的问答

症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗? 症状及患病时长:宝宝四个半月,出生体重6.3斤,现在体重13斤,拉肚子半个月,前五天每天4-6次(从第二天开始喝了三天半的益生菌,因为拉的多,我就停掉没再喝了),从第7天开始基本稳定在每天3次,但是每次拉的都是水➕粑粑,有粘液,喝奶精神正常,偶尔有点呕水的感觉,之前没拉肚子的时候有段时间也呕水,后来自己就好了,纯母乳喂养,未忌口,在拉肚子之前每天大便也是3次左右,喝奶时肚子有响声,上午化验大便隐血试验阳性(如图所示)。 就医及用药情况:在拉肚子第二天到医院开了益生菌(如图所示),喝了三天半,反而那几天拉的次数最多,4-6次,后来我把益生菌停掉了,拉肚子变成基本每天三次,偶尔四次,目前未用其他药物。 需要解答的问题: 需要吃药吗?不吃药能自行恢复吗?母乳是否需要忌口?忌口哪些东西? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:出生乳糖不耐受,有一直在吃乳糖酶和合生元益生菌 需要解答的问题:宝宝40天了,一只混合喂养,20号上午的时候吃着奶粉突然把吃进去的奶都吐出来了,下午拉绿色的便便,不稠也不稀,21号下午拉了偏黄一点的绿色便便,比较稀,然后便秘一直到25号下午还是拉了偏黄一点的绿色便便,不稀稍微有点稠,期间每天喂两到三次水,每次大概在15毫升左右,因为宝宝乳糖不耐受妈妈一直有忌口,奶粉一直喝的佳贝艾特悦白,想问一下大夫这是什么情况,需要注意什么症状及患病时长:15天大婴儿夜间哭闹超过半小时,肚皮发硬,可能是肠胀气。今天吃奶吃得特别多,一天超过490毫升(昨天还是405毫升),试过了排气操、飞机抱,都不管用。担心继续这样下去是否会引发更严重的症状。 过去24小时里天排便六次,小便十次。 就医及用药情况: 需要解答的问题:应该怎么办。症状及患病时长:上周六上午正常大便一次下午拉了两次,周日没有大便,但有呕吐,早上喝奶后呕吐量大,中午辅食偶有呕吐少量,下午喝奶呕吐少量。周一早上正常大便,下午晚上各一次腹泻,周二早上喝完奶少量呕吐,腹泻两次,刚刚凌晨一点在睡着状态下腹泻两次,每次腹泻都是成蛋花状很稀且容易漏出来。食欲一般,喝奶还行一天量有500以上,辅食不太想吃,最喜欢的鸡蛋也不想吃。精神状态尚可,无烧。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:可以用什么药控制?能吃一些什么药呢?辅食怎么吃呢?