2018年09月12日
第1次提问
医生您好。五月份之前在您的建议和诊断下,我们带孩子去上海新华医院儿科看了,确认了孩子是过敏引起的咳嗽变异性哮喘。之后一直在用药治疗,目前仍在使用布地奈德做雾化。这几个月孩子身体状态一直都不错,很感谢您。 上周五(9月7号)早上摸着觉得额头有点热。白天几次测温在37.3-37.8℃之间,晚上38℃。有时候精神不太好,大部分时候还行。黄鼻涕偏多,有时候干咳,孩子自己说觉得喉咙那里有点不清爽老想清嗓子。第二天周六(8号)孩子有了痰,黄白色,咳嗽频率不高。体温仍在37.5℃上下徘徊,我们带她去当地县医院看,医生听诊之后说有点痰音,诊断为下呼吸道感染,开了三天口服的头孢丙烯和一瓶肺力咳。服药当天就退烧了,鼻涕也渐渐转为清鼻涕,痰也变稀白了。 这周二(11号)头孢吃完了,肺力咳还在吃。这几天孩子体温一直正常,精神也很好,就是还有点咳嗽,偶尔有痰,有时稀白,有时淡黄,鼻涕就是清鼻涕。靠着她背部听,没有听到咕噜咕噜的声音,就是呼吸的声音。 请问还需要用什么药吗?很担心会不会变肺炎?
2018年09月12日
项蔷薇医生
谢谢您的认可和信任!

我觉得孩子的头孢疗程还不够,痰液的性状也没有改善,因此建议继续吃头孢丙烯,疗程一共7到9天,直到孩子的痰液变白或者透明为止。

咳嗽药有改善痰液粘稠度,使痰液易于咳出的作用。素如果孩子咳嗽次数不多,痰不粘,孩子没什么不舒服,您对于几声咳嗽不纠结,那么不吃也可。如果您希望改善舒适度,或者对于孩子的咳嗽比较纠结,可以口服氨溴索糖浆,或者其它有祛痰作用的药物也可以。中成药目前可以不用吃了。

布地奈德还建议继续,如果孩子夜咳明显,或者痰粘咳不出,在雾化药里加用支气管扩张剂,比如博利康尼,或者可比特。

还可以加用一些抗过敏症状药物,比如氯雷他定。

项蔷薇医生
如果孩子症状在缓解,那么一般不会转变成肺炎,您不需要过度担心。平时让孩子休息好,提供丰富的饮食,适量多喝些水,暂时不要吃过度加工的零食饮料,这样就可以了。

对了,现在早晚温差开始变大,注意别让孩子着凉。
2018年09月12日
项蔷薇医生
补充一下,雾化用的支气管扩张剂的用量是一次半只,一天2次。氯雷他定糖浆的用量是一次5毫升,一天一次。选用其它抗过敏药比如西替利秦滴剂也可以,一次10滴,一天一次。孩子还可以安全使用的抗过敏药有地氯雷他定和依巴斯丁,如果您附近的药店提供的是其它抗过敏药,按说明书建议的剂量服用即可。
第2次提问
目前停药停了三天了,继续吃的话会不会因为耐药性起不了效果? 继续吃头孢就是另起一个疗程吗?我家人对这类抗生素比较敏感,总是担心吃多了有耐药性。 家里有易坦静,可以吃吗?
2018年09月12日
项蔷薇医生
头孢是11号吃完的?今天是12号,还继续吃,问题不大。如果头孢已经停用了3天以上,那么暂时先不吃,看孩子咳嗽和痰液的变化,如果咳嗽好转,痰液逐渐变清,那么就不加抗生素,如果痰液还是持续发黄,那么建议重新开始吃,重新开始吃的话疗程也要重新开始算。

至于说到抗生素的副作用,咱们按正规的剂量和需求来应用,一般不会产生耐药的问题。没有吃够疗程,倒是有可能会引起细菌对抗生素耐药,导致孩子下次感染该细菌,原来能杀菌的药物对该细菌无效。

家里有易坦静可以吃,那么就暂时不加雾化的支气管扩张剂了。
2018年09月12日
第3次提问
呃,我算错日子了,不好意思。是8-10三天吃头孢,昨天和今天就没吃了,停了两天。那今天还要继续吃头孢吗? 如果继续吃,吃满7天?易坦静要吃多久?
2018年09月12日
项蔷薇医生
我仔细想了一下,建议宝宝还是继续吃头孢,虽然中间断了一下,接下来的疗程就看宝宝的恢复情况吧……痰液颜色变清以后再吃3天,总疗程5到7天之间即可(从今天开始算)。另外抗生素的剂量要够,按说明书推荐的按体重算的剂量,如果是头孢丙烯,每次7.5mg每公斤体重,一天2次,咱们20公斤的孩子,一次150mg,一天3次。

易坦静也可以吃1个星期,或者在痰液明显减少以后停用。
2018年09月12日
项蔷薇医生
一天2次,前面写过了,后面写的时候可能点错了,不好意思。
项蔷薇医生
一天2次,5到7天,或者在痰色转清以后3天停。如果是第3天转清,就第6天停。

TA的问答

您好 我家小孩5岁,女孩习惯吃手睡觉,然后白天嘴巴一直处于张开的状态4个半月。有咳嗽流鼻涕打喷嚏。第一次去医院医生开了小儿止咳糖浆还有一些白色粉末药物!小孩没好。第二次去儿童医院看的。有拍肺部片子!显示纹理增大增粗。然后做了两次雾化吸痰。只是吸出一点点痰。开了一个肺力咳合剂!已经两天了。小孩咳嗽到现在并没有什么好转。吃奶也比之前少了挺多的。请问医生该怎么办?最近半年我们这边多阴雨天气孩子冬天不怎么出门,昨天天气好带她出去晒太阳在外面玩了一个小时,今天晚上就发烧了, 腋下体温38度,这个是不是孩子体质弱,还是因为不怎么出门造成的,目前孩子9个月,全母乳喂养,添加辅食了医生您好,我家宝宝十一个月了,前几天发烧,最高到39度多,用泰诺林退烧,烧了三天三夜,后来脸上身上出来很多疹子,烧就退下去了,体温正常了食欲也好点了,但是第二天下午精神状态就不大好,一开始低温,现在体温又到38度多。麻烦问下医生疹子出来烧就退了不是幼儿急疹吗?怎么第二天又突然发烧?医生你好,我家宝宝3个半月,1个月支气管肺炎住院5天出院,昨天哭的厉害的话就有些流鼻涕,晚上睡觉喝完奶从鼻子里喷了好多奶出来,然后就鼻塞很严重,一直呼噜呼噜的会影响他睡觉也睡不好,今天起床后鼻塞比睡觉时听着好些,但鼻子里还是有呼噜声,偶有鼻涕和咳嗽,可以吃点什么药吗?这两天感觉吐奶多了,和我给他西甲硅油有关系吗