2019年09月27日
第1次提问
以下为体检报告! 1.腹部超声提示:右肾囊肿。一般无明显症状,偶尔可出现感染及血尿。对于无症状、无并发症者以观察为主, 较大的囊肿应专科诊治。 4.血常规提示: (1).红细胞计数低4.04×10^12/L(参考区间:4.3- 5.8)。多见于造血物质缺乏引起的贫血,如营养不良或吸收不 良、偏食等原因使叶酸,维生素、铁缺乏,或理化因素、药物、急慢性失血等引起的贫血。请增加补血食品(动 物肝脏、血及富含铁食品),必要时专科治疗。 (2).嗜碱性粒细胞百分数升高1.10%(参考区间:0- 1)。建议近期复查,若继续明显增多,请专科就医。 (3).白细胞计数低2.65×10^9/L(参考区间:3.5- 9.5),中性粒细胞绝对值低1.140×10^9/L(参考区间:1.8- 6.3)。主要见于病毒性感染,也可见于粒细胞缺乏症、X线辐射、药物过敏、药物副作用如抗甲状腺药、解热药、 自身免疫疾病、脾功能亢进等均可引起白细胞数减少,请注意复查。如结果仍异常建议专科诊治。 6.尿常规提示:隐血++,镜检红细胞:8- 10个/HP。请复查,如仍异常建议专科诊治。
2019年09月27日
第2次提问
我比较担心那个隐血2➕,是否需要复查,如果复查需要查哪些项目?

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2019年09月27日
冯松涛医生
您好,问题已收到。
由于要哄小孩睡觉,我现在不方便回复,等1-2小时后,一定给您详细回复。
由于您只有两次免费追问的机会,故暂不要回复我,谢谢。
别担心,这种情况不是很严重。
2019年09月27日
冯松涛医生
您好,不好意思久等了。
你的体检结果中,有较多项目的轻微异常,绝大多数没有太大的临床意义。
总体来说,我认为你做的体检项目中可能部分结果化验误差比较大,我建议到市级以上的三甲医院复查,确实能够观察到,商业的体检中心所做出的结果,不如医院的结果准确。
1. 关于尿隐血2+
首先要复查,如果复查后结果为阴性,则考虑体检结果为化验误差。
如果仍为隐血阳性,建议查尿红细胞形态,如果为非均一性红细胞,则考虑为肾小球来源的血尿,由于蛋白尿为阴性,这种情况是不需要治疗的,注意每三个月复查尿常规,假设出现了蛋白尿,或者肉眼看尿色呈洗肉水样的红色,则需要到肾内科进一步就诊了。
如果形态为均一性,你的情况考虑为结石可能性较大,虽然B超正常,有些很小的结石是可能漏掉的。小结石不需要特殊治疗,多饮水、多运动,一般都可以自行排出。
2. 关于血常规的异常
红细胞数量的意义不是很大,血红蛋白比红细胞数量更有意义,由于血红蛋白正常,所以红细胞数目的轻微偏少不需要在意。
白细胞减少,这种情况多见于感冒等情况,或者为化验误差,建议一周以后复查血常规。
3. 肾囊肿不必在意,可以视为正常,每年查肾脏B超即可,囊肿要直径大于5厘米才需要处理,一般的原则是B超引导下行肾囊肿穿刺。
4. 尿酸略偏高,只需要低嘌呤饮食即可,附件是我上传的食物嘌呤表,供低嘌呤饮食参考。
5. 甲状腺结节,我认为也是需要先复查,有些医生会把甲状腺密度欠均匀的情况误认为是结节,复查后若确实有结节,建议到普外科或者内分泌科就诊,可能需要进一步查甲状腺功能等项目。
总结: 关于尿隐血的问题,建议先复查,然后确认结果后再考虑为血尿,根据尿红细胞形态的结果,进行进一步处理。此外,我认为血常规、甲状腺B超等项目都需要到医院复查后才能认定为异常,现在都是不能定性的。
冯松涛医生
食物嘌呤含量表,供低嘌呤饮食参考。

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2019年09月27日
第3次提问
谢谢您大夫,深夜打扰您和您的家人,真不好意思!因为昨天体检时有点小感冒,流鼻涕,可能也会影响红白细胞体检结果,我按您的嘱托,先去复查一下尿常规,等到具体结果在看!感谢您,深夜打扰,您早休息
冯松涛医生
感冒的时候,会有一过性的白细胞减低,毕竟低的还是很明显的,建议一周后复查血常规。
一次的尿隐血2+,是不可靠的,需要复查后才能确认,所以先不要担心。
谢谢您的理解和支持。