2019年09月27日
第1次提问
您好!我母亲结肠癌肝转移,基因检测阴性,已做了一次化疗,现在准备第二次化疗,医生开了爱必妥,请问这个靶向药如何使用?每周注射一次吗,要使用多久?第一次口服的化疗药还要吃吗?用靶向药是不是可以提高治愈率,减少痛苦?

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2019年09月27日
王浩浩医生
您好,感谢您的信任
(1)你妈妈的情况,根据术后病理及动态的磁共振结果,可以判断为直肠癌伴肝转移。由于是转移性结直肠癌,KRAS和NRAS野生型,建议化疗+爱必妥治疗,会提高治疗有效率而且靶向药也能进医保。但是,靶向药也存在副反应,也不会减少化疗的痛苦。
(2)爱必妥是在原有化疗的基础上,所以原来的药物不停。爱必妥一般首次用量是400mg/平方米,后每周250mg/平方米(也可以两周一次500mg/平方米),体表面积的计算需要根据每个人的身高体重来计算。
(3)你妈妈的情况属于晚期直肠癌,主要依靠药物治疗控制,所以与一般根治术后的辅助用药是不同的,用药的时间很多时候取决于药物的控制情况和耐药情况。主要由主管医生来决定。
(4)总体来说,直肠癌肝转移的总体预后还是可以的,所以,不要轻易放弃。
祝好!
第2次提问
谢谢!还想问一下,是可以把癌细胞全部杀死控制后,定期复查就可以吗?
2019年09月27日
王浩浩医生
您好
你妈妈目前的情况,药物治疗后达到pCR(病理学上的治愈,也就是你所说的全部杀死的一种理想结果)的可能性很小,虽然理论上存在可能。
恶性肿瘤晚期,如果能够达到一定情况(不影响寿命和生活质量)的带瘤生存(和平共处)就已经很不错。
当然,未来还是无限可期。
2019年09月27日
第3次提问
结肠已经做了根治手术,肝上如果也能手术根治后,带瘤生存是指还是有非常大的复发可能性是吗?那怎么样才能减少复发可能性呢?
2019年09月27日
王浩浩医生
你好
(1)你妈妈应该是在手术后没多久(半年内)发现肝脏转移灶,严格意义上讲,结肠癌的治疗并不能算根治,肝脏的病灶也不能算复发。
(2)肝脏内的转移病灶散在多发,从磁共振上的描述看目前不建议手术治疗。
(3)带瘤生存是一种状态,不是指“非常大的复发可能性”,而是肿瘤一直都在体内,人体不能完全杀灭肿瘤细胞,而肿瘤细胞也不足以重大损伤机体。而且,随着情况变化状态也会变化。
(4)所以,你妈妈的情况并不是以减少复发为目的,而是带瘤生存。pCR只是一种理想。
祝好

TA的问答

王医生您好!3年来一直咨询您,今年3月份也咨询过,这次我姐姐体检了,体检结果上传了,请王医生帮我看看有没有问题?问题大不大?我们需要怎样治疗?你好,这是我姑丈,56岁,被确诊为胃癌且多发转移,一个生化报告结果是低分化腺癌。 有几个疑问:想了解一下这个病,多发转移一般意味着什么;建议下一步的治疗方案,以及可能的愈后效果如何 症状描述:今年春节前一个月左右也就是2022年开始,肩胛骨处脊柱疼,疼痛发展较快,到2月19日,疼痛难忍入院治疗。 3月1日前后动了一个骨科手术,取出疼痛脊椎结。 3月3日,突然吐血,做了胃镜,检查结果是多处溃疡王医生您好! 我姐的复查结果出来了,在医院有抽了一次血,那个ca724又变成28.63,其他ct、胃肠镜结果见我上传的附件,您看一下王医生: 12月20号打完新冠疫苗,25号左右两边腋下疼痛,打针测更加明显,晚上摸到了一个肿块。立即去做了超声检查,有两个淋巴结1.5*0.5*1.1和1.2*0.4*0.9,淋巴门保留。疼痛了4`5天之后就不痛了,但是肿块一直在,灵活性很好、硬度适中,这都一个半月了,会有问题吗?想咨询您一下 另外,我看淋巴结大小都是两个数字,我的为啥是三个数字,短径是最小的数值吗?还是最后面一个数值? 王医生您好! 又要再次请教您了,我在4月份咨询您我姐姐的情况,这二天我姐姐去做了抽血检查,检查报告已上传,报告的下面有二个指标偏高,您帮我看看有没有问题