2019年09月27日
第1次提问
女24岁,单位组织体检,体检报告显示甲状腺方面有问题,去年只有甲状腺弥漫性病变,今年还多了右叶实性结节,请问甲状腺方面的问题严重吗?怎样治疗呢?平时可以怎样预防呢?

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2019年09月27日
贾睿博医生
您好,非常感谢您的信任和提问,问题及化验检查结果已仔细看过。

首先甲状腺结节并不严重,不需要过于担心。根据最新的研究文献报道,甲状腺结节的检出率大约为20%~70%,但主要原因并不是饮食和环境的影响,而在于检查技术的发展和检查项目的增多。在这么多甲状腺结节中,恶性的仅占5%~10%左右。

甲状腺彩超描述甲状腺两叶增大,内部回声不均,右叶中段低回声结节,大小约5×4.6mm,边界尚清,形态尚规则,内部回声不均。有以下特征提示结节的恶性概率较高:微小钙化、边缘不规则、纵横比>1、实性低回声结节、晕圈缺如、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结异常征象等。需要指出,报告结果与超声医师的临床经验及标准掌握有关,存在一定主观性。综合考虑甲状腺右叶良性结节可能性大。且甲状腺结节很小,最大径不超5mm,不需要任何治疗,半年后复查个甲状腺彩超对比观察结节变化即可。如无明显变化,每年复查甲状腺超声随访观察。

甲状腺结节病因有放射性接触、自身免疫性甲状腺疾病、 遗传因素、碘摄入过高或不足等,还有些是不明原因的。您甲状腺弥漫性病变,甲功单纯T3 三碘甲状腺原氨酸略低,而FT3、FT4、T4、TSH均正常,您也无急慢性疾病,不考虑低T3综合征,择期复查甲功即可。TSH接近参考范围上限,有亚临床甲减倾向,建议抽血化验甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体除外自身免疫性甲状腺疾病。饮食方面建议适当限制高碘食物摄入,少吃含碘高的如海带、紫菜、海蜇、虾皮、扇贝类食物。日常生活注意休息,避免过度劳累、熬夜、剧烈运动,保证足够的睡眠,保持乐观情绪。避免饮用浓茶、咖啡。

希望我的解答可以帮助到您。祝您健康,每天好心情!