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2018年09月12日
女，23。甲亢，甲状腺二级肿大。但查过CT和彩超，均无压迫。现出现的症状为，经常咽口水，咽口水出现咯噔的声音有时伴有疼痛感。偶尔出现吞咽困难，东西下去右胸和喉咙有疼痛感。去过消化科食道钡餐和胃镜，诊断慢性胃炎其他无异常。鼻子两侧有轻微的鼻炎。现咽喉有球塞感，梗阻感。憋气，呼吸不畅。照过喉镜。诊断咽炎和囊肿。现疑问:出现咯噔声音的原因是什么，如何解决和根治和甲状腺肿大有无关系。需不需要照喉咙处的CT。
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2018年09月12日
您好！感谢您的信任！
1.您的病史有甲状腺二级肿大。但查过CT和彩超，均无压迫，从您的描述来看也没有甲亢的临床症状。
如何解决和根治和甲状腺肿大有无关系，您的甲状腺只是轻微肿胀，不需要特殊的处理，只要能够定期的复查不长大，建议每年复查一次，避免高碘类食物，包括海带，紫菜这类食物的摄入即可，不需要手术或药物治疗。
2.经常咽口水，咽口水出现咯噔的声音有时伴有疼痛感。偶尔出现吞咽困难，东西下去右胸和喉咙有疼痛感。
上次咨询中，我和您描述过，现在最为重要的慢性咽喉炎的存在影响，咽喉疼痛，咽部异物感堵塞感，主要是治疗慢性咽喉炎，希望您能够按照我推荐的方式调整，不需要做喉部CT，喉镜已经看的很清楚。
3.鼻子两侧有轻微的鼻炎，咽口水出现咯噔的声音有时伴有疼痛感，呼吸不畅。
这是典型的咽鼓管开放引起的震动的声音，这个问题主要源于您的鼻塞鼻炎的症状，控制住咽鼓管周围的粘膜肿胀，您的症状就可以改善。
推荐如下
建议口服头孢类抗生素，克拉霉素，每天一次，每次一片，建议口服7天，
切诺，每天两次，一次一片，建议口服7天。
雷诺考特喷鼻，每天两次，每次一喷，建议使用2周。
等您鼻部症状改善后您的吞咽时候耳鸣，耳响症状就会消退。
祝您早日康复！
1.您的病史有甲状腺二级肿大。但查过CT和彩超，均无压迫，从您的描述来看也没有甲亢的临床症状。
如何解决和根治和甲状腺肿大有无关系，您的甲状腺只是轻微肿胀，不需要特殊的处理，只要能够定期的复查不长大，建议每年复查一次，避免高碘类食物，包括海带，紫菜这类食物的摄入即可，不需要手术或药物治疗。
2.经常咽口水，咽口水出现咯噔的声音有时伴有疼痛感。偶尔出现吞咽困难，东西下去右胸和喉咙有疼痛感。
上次咨询中，我和您描述过，现在最为重要的慢性咽喉炎的存在影响，咽喉疼痛，咽部异物感堵塞感，主要是治疗慢性咽喉炎，希望您能够按照我推荐的方式调整，不需要做喉部CT，喉镜已经看的很清楚。
3.鼻子两侧有轻微的鼻炎，咽口水出现咯噔的声音有时伴有疼痛感，呼吸不畅。
这是典型的咽鼓管开放引起的震动的声音，这个问题主要源于您的鼻塞鼻炎的症状，控制住咽鼓管周围的粘膜肿胀，您的症状就可以改善。
推荐如下
建议口服头孢类抗生素，克拉霉素，每天一次，每次一片，建议口服7天，
切诺，每天两次，一次一片，建议口服7天。
雷诺考特喷鼻，每天两次，每次一喷，建议使用2周。
等您鼻部症状改善后您的吞咽时候耳鸣，耳响症状就会消退。
祝您早日康复！
2018年09月12日
我能否这样理解，咯噔声是因为我的鼻炎，疼痛感是我的咽喉炎。
2018年09月12日
您好！
可以这样理解。
您可能不大了解咽鼓管的位置，我发张图，您就可以理解了。
人的中耳有一根细长的管状的结构叫做咽鼓管，一头通向中耳腔，中耳就像这个通道尽头的一个没有其他洞口的封闭的山洞，咽鼓管另一头通向鼻咽部，鼻咽部在鼻腔后端，是鼻子、咽喉的交通要道（上传一张示意图供您参考）。正常情况下，咽鼓管随着吞咽、打呵欠等等这些动作而时不时的开放，中耳这个山洞就可以通过咽鼓管这条通道与外界短暂的通通气，达到气压平衡。
鼻炎的时候，咽鼓管周围肿胀，吞咽的时候咽鼓管异常开放，气体快速进去耳朵，所以产生了，咯噔声。
祝好！
可以这样理解。
您可能不大了解咽鼓管的位置，我发张图，您就可以理解了。
人的中耳有一根细长的管状的结构叫做咽鼓管，一头通向中耳腔，中耳就像这个通道尽头的一个没有其他洞口的封闭的山洞，咽鼓管另一头通向鼻咽部，鼻咽部在鼻腔后端，是鼻子、咽喉的交通要道（上传一张示意图供您参考）。正常情况下，咽鼓管随着吞咽、打呵欠等等这些动作而时不时的开放，中耳这个山洞就可以通过咽鼓管这条通道与外界短暂的通通气，达到气压平衡。
鼻炎的时候，咽鼓管周围肿胀，吞咽的时候咽鼓管异常开放，气体快速进去耳朵，所以产生了，咯噔声。
祝好！
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2018年09月12日
双侧鼻下甲稍肥大，鼻中稍隔偏曲，我几乎感受不到我的鼻子在呼吸。
2018年09月12日
您好！我的您的另外一个问题一并回答，另外一个申请退费就可以了。
1.咽鼓管肿胀是否也会导致耳朵里生疼生疼的？因为我有时候早上醒来会出现这样的情况。
咽鼓管的话，就会导致中耳炎流不畅，容易并发急性中耳炎，所以会出现了耳痛症状。
2.那我想知道我的咽鼓管肿胀的情况，做什么检查可以看到呢。
其实很简单，在当地医院做一个纯音测听＋声导抗，再加一个咽鼓管功能就可以了，就可以明白您的咽鼓管功能了。
3.当地医生把我的喉咙咯噔，憋气，呼吸不畅，全部归于我的甲状腺过大。我觉得这样是不对的吧。
显然不对，因为前面做的颈部B超已经提示甲状腺肿大并没有压迫症状，所以您现在的症状就是一个咽喉炎和鼻炎，针对我前面的治疗就就可以，所以常见病也不是属于疑难怪病，关键你要生活调整，配合药物治疗才能有效果。
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
