问题详情

您好！感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。

首先善意说一下：您这么年轻，才23岁，就肥胖、高血压、高尿酸血症（痛风）……这个，有点太“不讲究”啦。一定要注意健康的生活习惯，把体重控制下来，把高血压、高尿酸血症控制好，否则这对您以后几十年的生活可是有重大影响的，不但影响生活质量，也会陆续产生其它诸多病症、甚至影响寿命。您这么年轻，这几个问题，虽说不是一般人害怕的“恶性肿瘤”，但实际上的危害与影响并不小，一定要重视！

高尿酸血症（痛风）和应用降尿酸药物一般不会导致血小板增多。

您上传的血常规化验报告，7月份的1次与8月份的2次，这3次血常规结果其实都还算可以。

血液科专科认为有“临床意义”（需要怀疑有病）的血小板增多，是指排除了明显的继发原因，血小板数≥450持续至少1个月。并不是老百姓或有些大夫认为的，只要血小板数高出所谓“参考范围”就是“有病”。

您昨天和今天查的2次血常规，白细胞数和分类、血红蛋白和红细胞参数都基本正常，但血小板确实有增多，血小板数＞450了。

但如前面刚说的，这个一两天的增高＞450，还不好立即确定什么，其实还有待继续观察。

对于血小板增多的人来的说，因为您有高血压，存在心血管高危因素（CVR），所以是需要加用抗凝治疗的（阿司匹林每日100mg口服）。但当前的血小板数，并不是很高，不需要降血小板治疗。

概略性介绍一下血小板增多的原因。
其实，可引起血小板增多的原因非常多。
一大类是继发性血小板增多。最常见的原因包括炎症、感染、缺铁等。就您的血常规化验报告来看，血红蛋白161、红细胞参数正常——缺铁基本是不考虑的。那么需要注意有无其它炎症、慢性感染、内分泌疾病、自身免疫性疾病、肿瘤，等等。
另一大类是血液疾病引起来的血小板增多。包括骨髓增殖性肿瘤（MPN）中的原发性血小板增多症（ET）、真性红细胞增多症（PV）、慢性粒细胞白血病（CML）等。除了MPN，还有一些血液病也可引起血小板增多，这些内容过于专业，不展开列举了。

您所担心害怕的，可能一是觉得血小板“太高”、有无什么直接危害，另一方面可能是担心有无可能是“血液病”或其它严重疾病。

关于第一方面，上面已经解释过了：
①目前血小板增多，是否算有临床意义的血小板增多，其实还有待观察。
②加用阿司匹林抗凝，目前不需要降血小板治疗

关于第二方面，上面也已做了比较详尽的分析与介绍。对于血小板增多查因来说，需要考虑和检查排除的内容很多，必须由有经验的血液科专科大夫遵循一定的临床思路来进行诊查。您叙述中提到的那些检查，只能算是做了一部分，远远不是“什么检查都做完了”。如何具体诊查，这对于非血液科大夫来说都过于专业了，所以再此不展开说了。
对于您来说，可以做的就是继续监测血常规（先每周一次），如果血小板持续渐进性增高，建议您去大型医院（别看中医院）血液科就诊，让血液科大夫给您进一步诊查看看。

目前的血象，还谈不上要立刻怀疑血液病，您不用太紧张。先参考上面的建议进行处理，后续有什么问题，再具体解决什么问题。

介绍以上，希望对您有所帮助。

再有问题请追问，或随时联系我。

祝您顺利！

如果方便，请5星评价。谢谢～

有波动，但不大，不足以影响对血小板增多程度的判断。
这也是为什么查血常规时，大夫并不要求一定上午、下午或其它特定时间查。
换句话说，您血常规化验里面的血小板数确实是增多的，不用考虑抽血时间的问题。

您明白了吗？