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你好！单看照片和超声结果并不是很确定。藏毛窦表面一般有表皮的凹陷，往往有局部炎症和疼痛，超声上能看到直达骶骨的窦道或腔隙，从这几点看，并不是很像。当然有些藏毛窦可能并不典型，也不能完全排除。
如果不痛不痒，个人倾向局部脂肪增生，这个部位经常受压和摩擦，不像普通脂肪瘤那样有明显界线。表现就是局部的增生。
目前的建议，没有不舒服建议观察，不用手术。如果后期肿块变大影响生活，或出现典型的藏毛窦表现，再考虑手术。藏毛窦的手术相对比较复杂，需要住院行半身麻醉后手术，所以没有明确手术指征的话建议先随访。供参考。

这个是很常见的一种症状，不是很严重的疾病，一般没有癌变风险，不要太担心。

根据临床表现和B超基本能够诊断，如果一定要100%明确，只有手术后看病理结果。不用太担心，无论脂肪瘤还是藏毛窦，没有症状都不需要急着手术。没有必要为了明确诊断去做一个并不需要的手术。供参考。