2019年09月27日
第1次提问
宝宝三岁,近一个多月以来一直断断续续有黄鼻涕和咳嗽,不严重,睡觉很多汗,精神很好,26号凌晨突然高烧,早上自己退烧了,精神好,喂了两次蒲地蓝,白天流清水鼻涕,27号凌晨又发烧了,流汗多,退了又烧,早上又好了,流黄鼻涕有水,痰很多咳嗽,有点吵闹,
2019年09月27日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
发热一般分为感染性和非感染性发热。感染性发热,包括细菌,病毒,支原体,衣原体等病原体感染引起。非感染性发热包脱水热,捂热综合症和热射病等。
孩子目前出现反复发热,流涕,咳嗽,主要考虑急性上呼吸道感染引起。
急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
治疗方面:孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度5,及时应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子物理降温,外用退热贴等。需要注意的是,同一种退热药物,24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4~6个小时。孩子发热频繁可以口服布洛芬和外用对乙酰氨基酚栓轮换着使用,不建议给孩子肌注退热药物。
病毒感染属于自限性的疾病,可以自行恢复,单纯的病毒感染,没有特别明确有效的抗病毒的药物,可以给孩子多饮水,注意休息,及时对症处理。流涕可以外用生理海盐水洗鼻,或口服氯雷他定糖浆缓解症状,一次5毫升,一天一次。咳嗽可以口服氨溴特罗口服液,一次7.5毫升,一天两次,也可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德和特布他林。如果合并细菌感染,需要服用抗生素抗感染治疗。
中药和中成药物,没有经过循证医学论证,用药安全性和疗效不能保证,在此不作为推荐使用。
孩子生病期间,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食 ,生冷的和特别油腻的先不要吃。消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子呼吸道感染病程一般7~10天,发热的话体温一般要3~5天才可以稳定,孩子病情反复,和孩子年龄小抵抗力差有关,口服药物治疗效果不好可以给孩子查个血常规及支原体抗体等感染指标,明确一下是细菌还是病毒或者是支原体感染引起,根据结果调整用药。注意孩子精神状态,勤测体温,多饮水,及时应用退热药物。孩子精神状态好一般问题不大,不用过于担心。
孩子出汗和孩子本身新陈代谢旺盛,容易出汗有关,不要给孩子穿盖太多,其次也可能和服用的退热成分药物有关,勤测体温,多饮水,观察看看就可以了。
希望可以帮助到您,祝孩子早日康复。
2019年09月27日
第2次提问
你好,今天咳嗽严重了,有喘息呕吐,蒲地蓝还需要继续吃吗,还有阿奇霉素干混悬剂,除了睡觉时,其他时候精神状态好,
2019年09月27日
刘玲医生
咳嗽加重继续服用止咳化痰药物,喘息最好配合雾化吸入药物治疗,建议及时给孩子查个血常规及支原体抗体,如果合并细菌感染或者是治疗体感染的话,同时服用阿奇霉素等抗生素抗感染治疗就可以了。
刘玲医生
蒲地蓝为中成药物,没有经过循证医学论证,用药安全性和疗效不能保证,不作为推荐使用。
刘玲医生
目前可以加入孟鲁司特钠咀嚼片治疗,一次4毫克,每晚一次。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?